臨床藥學交流
Acetylcysteine顆粒劑的正確使用方法
◎文／藥師陳佳玲
藥師在發藥時常常遇到民眾詢問，acetylcysteine顆粒劑（俗稱的小鳥粉），使用時是直接倒嘴巴中還是要泡水溶解再使用呢？
Acetylcysteine可切斷痰液中醣蛋白的雙硫鍵降低痰液黏稠度、使痰易於咳出；此外也可作為acetaminophen中毒的解毒劑。民眾較常遇到的劑型為顆粒劑及發泡錠，發泡錠一定要泡水再使用，但顆粒劑應該如何使用較為適合呢？理論上泡水溶解後服用會比直接倒在嘴巴中更為恰當。
泡水溶解的原因：
1.呼吸道和肺部對異物較為敏感，粉末直接倒入口中易誤入呼吸道，引發保護性的劇烈嗆咳，容易引起不適感。
2.Acetylcysteine帶有硫磺味，對於這個味道不喜愛的人，倒入口中會引起噁心感，反而降低服藥意願。
3.直接倒入口中，很難保證所有粉末都成功被吞下。可能有一部分會卡在口腔內壁、牙齒上，或在嗆咳時被噴出，導致實際服下的劑量不足，影響治療效果。
4.顆粒劑是水溶性粉末，泡水溶解後使用，好處是吸收快，對喉嚨不適有較快的舒緩效果。
泡水溶解時要注意，因為高溫會使其有效成分變質，降低藥效。建議使用涼開水或溫開水溶解再使用較好。使用方式如下，準備一個容器，先將顆粒劑倒於容器中，加入100cc的涼開水或溫開水，攪拌溶解後飲用即可。
藥師溫馨提醒：
要注意acetylcysteine不得與含酒精飲料併用，且加水泡製後應盡快服用完畢。Acetylcysteine極易吸濕，若拆封後未一次使用完畢，應放在乾燥處儲存。

資料來源：
1. 愛克痰藥品仿單
2. Acetylcysteine for Patients Requiring Mucous Secretion Clearance: A Review of Clinical Effectiveness and Safety. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Jun 14.
3. N-acetylcysteine in Kidney Disease: Molecular Mechanisms, Pharmacokinetics, and Clinical Effectiveness. Kidney Int Rep. 2024 Jul 20;9(10):2883-2903
4. https://www.drugs.com/cons/acetylcysteine-oral.html


（本文作者為郭綜合醫院藥劑科前副主任）