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◎文／藥師吳政儒
案例背景：
病人具有帕金森氏症（parkinsonism）病史，平時規律服用madopar®（levodopa 200mg＋benserazide
50mg），住院期間因出現腸胃不適並合併嘔吐症狀，醫師開立metoclopramide 10mg /2mL/amp 0.5支
Q8H以處理相關臨床症狀。藥師於處方審核時發現，metoclopramide 具有多巴胺接受器（dopamine receptor,
D2）拮抗作用，可能引發錐體外症狀（extrapyramidal symptoms,
EPS），並有加重帕金森氏症臨床表現之風險。經與臨床醫師討論並評估後，考量病人既有疾病狀況，決定調整治療策略，將原處方之
metoclopramide 改為 mosapride citrate 5 mg/tab 1錠 TID，以降低中樞神經相關不良反應之發生風險。
用藥討論：
1.帕金森氏症為一種因腦部基底核及黑質神經系統退化所導致的運動障礙性疾病，其病理機轉主要為多巴胺神經細胞數量減少，使腦內多巴胺濃度不足，進而影響運動控制功能1。
2.Metoclopramide 為具止吐及促進腸胃蠕動作用之藥物，其藥理機轉為拮抗周邊及中樞神經系統之多巴胺接受器（D2
receptor），可抑制延腦化學接受器觸發區（chemoreceptor trigger zone, CTZ）而達到止吐效果，同時增加胃收縮力、促進十二指腸蠕動及胃排空2。然而，由於藥理機轉原因，可能產生EPS風險，並加重帕金森氏症患者的臨床症狀，如肌張力不全、靜坐不能（akathisia）及遲發性運動障礙（tardive
dyskinesia）3等。
（待續）
參考資料：
1. Ronald B. Postuma MD (2015)MDS clinical diagnostic criteria for
Parkinson's disease.Movement Disorders. https://doi.org/10.1002/mds.26424
2. Metoclopramide: Drug information. Up to Date.(2026)
3. Pierre JM.(2005) Extrapyramidal symptoms with atypical
antipsychotics: incidence,prevention and management. Drug Safety.
2005;28(3):191-208. DOI: 10.2165/00002018-200528030-00002
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部藥師）
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