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◎文╱藥師郭展吟
台灣年輕藥師學會舉行台中場「醫事人員使用成癮性麻醉藥品講習會」，課程主題吸引醫師、藥師和護理人員的共同參與。內容涵蓋疼痛相關治療指引與藥品介紹、居家安寧疼痛之臨床實務與困境，以及類鴉片止痛藥在居家安寧照護運用的選擇。
講師黃馨葆醫師現職於中山醫學大學附設醫院，為家庭暨社區醫學部主治醫師及全人照護暨跨領域教育中心主任，專長為緩和醫療、疼痛控制、家庭醫學、安寧居家照顧。除了臨床與教學並進以外，特別的是其藥學系與醫學系的雙重背景。
黃馨葆分享，某次病人因感冒醫師欲處方維他命C，卻開成化療藥品Ara-C （Cytarabine），因為藥師多問了一下病人，發現這個錯誤，才即時阻止並守護病人的用藥安全。這個經驗讓他在臨床上接到藥師的電話時，能扛住看診的壓力，和顏悅色地回覆藥師，彼此達成良性的互動與溝通關係，以確保病人的醫療品質。
疼痛的病理學牽涉到疼痛的產生、傳遞與調控機制，區分為（一）傷害感受性疼痛：由外傷、燒傷、發炎、或內臟損傷等傷害受器引發，如刀傷、燙傷、骨折疼痛、關節炎疼痛。（二）神經病變性疼痛：由中樞或周邊神經系統損傷或異常興奮所引發，如中風後中樞性神經痛、糖尿病周邊神經病變疼痛、坐骨神經痛、帶狀皰疹後神經痛。（三）中樞敏感化疼痛：由長期疼痛刺激導致神經系統對疼痛的感受增加，而無明顯損傷也會產生疼痛，如纖維肌痛症、慢性偏頭痛。
課程中提及，當病人面臨疼痛困擾而需嗎啡的幫助以提升生活品質時，往往會有藥品成癮的擔憂與顧慮，但其實在一般治療劑量下，嗎啡的成癮性還比香菸低。此時醫療人員若能智慧的說明，既能解惑同時也能達到安撫效果。黃馨葆當場示範如何以幽默風趣的口條與思維來引導病人，撫平他們的不安。
整場講習除了知識的傳遞，他也不時的置入臨床實務在其中，大方不藏私的做經驗分享，給大家帶來參考範例，十分有學習價值。也希望透過不同醫事人員間的合作與交流，帶給病人良好的用藥體驗。
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