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◎文╱ 苗栗縣記者顏群芳
台灣現行的醫藥分業雙軌制，是指醫療院所除了將處方箋釋出到社區藥局調劑之外，也允許醫療院所內部自行聘用藥師調劑，民眾看似領藥方便，卻也隱藏著以藥養醫的利益衝突。
之所以無法真正落實醫藥分業單軌制，有很大一部分的原因就是藥價差的利益；假如將藥價差設定在一個合理的範圍內，省出來的花費用來提升專業人員的專業給付如藥師的藥事服務費、醫師的診察費，真正落實專業分工，醫師專注於診斷與治療，藥師審慎評估用藥的合理性，讓民眾得到雙重醫療專業的保障，也避免為賺取藥價差而浮濫開藥的情事。
此外，適時的調整藥品部分負擔費用，在現行制度下，開越多藥產生的藥價差就越多，但民眾的藥品部分負擔費用卻仍是只有200~300元。若能將藥品部分負擔費用調高，民眾在自付金額增加的壓力下會比較願意主動與醫師討論家中的剩餘藥品數量，請醫師不必再重複開立，這樣不僅節省健保資源，民眾也能少付這些多餘的部分負擔費用。
在無多餘的藥價差、民眾多付費的壓力之下，醫師不得不精準用藥來節省成本，加上目前聘藥師的薪水相對算高，在考量人事成本壓力下，醫院、診所評估虧損的風險，自然就會不考慮自聘藥師，而是釋出處方箋給社區藥局，自然而然就能達到醫藥分業單軌制，不再有以藥養醫的情況發生。
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