中藥學堂
同化製劑與利尿劑篇
中藥運動禁藥補益與代謝的陷阱（二）
◎文／藥師楊佳蒨
利尿劑則能增加尿量和鈉的排泄，改善體液的組成和容量，並清除組織中多餘的液體。在體育運動中常被濫用於稀釋尿液中的興奮劑及其代謝物，增加反興奮劑檢測的難度。另外在有快速減重需求的運動員中濫用情況也十分普遍。特別是在有體重分級或運動員希望保持較低體重的項目中。1
實證文獻顯示中藥單複方，如茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、夏至草、芫花、五苓散及當歸芍藥散等，均含有與世界反運動禁藥機構（WADA）禁用的利尿劑相似的成分或效用。
茯苓（Poria）和豬苓（Polyporus）：經動物實驗證實含有多種促進排尿的成分（如ergosterol、D-mannitol），其作用機制與臨床利尿劑相似，主要透過腎臟調節水分與電解質排出。13,14
澤瀉（Alismatis Rhizoma）：含有利尿成分，特別是乙酸乙酯和正丁醇萃取物等成分，在動物模型中可增加尿量和電解質排泄。15,16,18,20
車前子（Plantaginis Semen）：在動物實驗中，無論是生品或鹽製品，均能顯著增加尿量與尿中電解質排出，並降低腎臟醛固酮與水通道蛋白AQP2表現，顯示其利尿機制與臨床利尿劑相似。14,17
夏至草（Lagopsis supina (Steph.) Ikonn.-Gal. ex Knorr.）：所含酚丙烷類（Phenylpropanoids）/黃酮類（flavonoids）等水溶性成分可抑制腎臟水通道蛋白（AQP）及腎素-血管收縮素-醛固酮系統(Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS)，產生急性與持續性利尿作用，且不易造成電解質異常。18
參考資料：
3.	Steroids in Traditional Chinese Medicine: What Is the Evidence?. Fung FY, Linn YC. Singapore Medical Journal. 2017;58(3):115-120.
4.	Bioactive Metabolites Reveal the Therapeutic Consistency of Epimedii Folium From Multi-Plant Sources for the Treatment of Kidney-Yang Deficiency. Sun X, Li Y, Li J, et al. Journal of Ethnopharmacology. 2024;319(Pt 2):117215.
5.	Coordinate Regulatory Osteogenesis Effects of Icariin, Timosaponin B II and Ferulic Acid From Traditional Chinese Medicine Formulas on UMR-106 Osteoblastic Cells and Osteoblasts in Neonatal Rat Calvaria Cultures. Li M, Zhang ND, Wang Y, et al. Journal of Ethnopharmacology. 2016;185:120-31.
6.	In Vivo and in Vitro Evidence for Growth Hormone-Like Bioactivity of Rhizoma Anemarrhenae Extract. Wang YC, Chen KT, Lin SC, et al. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie. 2022;153:113489.
7.	Animal-Derived Peptides From Traditional Chinese Medicines: Medicinal Potential, Mechanisms, and Prospects. Zhang J, Li S, Qi Y, et al. Journal of Ethnopharmacology. 2025;349:119872.
8.	Undeclared Doping Substances Are Highly Prevalent in Commercial Sports Nutrition Supplements. Duiven E, van Loon LJC, Spruijt L, Koert W, de Hon OM. Journal of Sports Science & Medicine. 2021;20(2):328-338.
9.	Use of Doping Agents, Particularly Anabolic Steroids, in Sports and Society. Sjöqvist F, Garle M, Rane A. Lancet (London, England). 2008;371(9627):1872-82.
10.	Presence and Quantity of Botanical Ingredients With Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. Cohen PA, Avula B, Katragunta K, Travis JC, Khan I. JAMA Network Open. 2023;6(7):e2323879.
（其他參考資料見下期）
（本文作者為彰化基督教醫院中醫藥局主任）