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◎文╱藥師劉俊良
近年多起因情緒失控導致的重大交通事件，引發社會對「路怒症（Road
Rage）」的關注。臨床上，路怒症常被視為間歇性暴怒障礙（intermittent explosive disorder, IED）的表現之一，其特徵為突發且與事件不成比例的憤怒反應，臨床常見言語辱罵、危險駕駛，甚至肢體暴力，不僅危害公共安全，也常伴隨法律及社會問題1。
病理與共病
研究顯示，IED與血清素功能異常、多巴胺調控失衡及情緒控制神經迴路障礙密切相關，且常伴隨注意力不足過動症（ADHD）、創傷後壓力症候群（PTSD）、物質使用障礙及人格障礙等共病2。因此，完整評估精神共病情形，乃制定合宜治療策略的核心基礎。
藥物治療
雖然目前尚未核准任何專門治療IED或路怒症的藥物，臨床上仍可依症狀採取藥品仿單標示外使用（off-label use）的對應治療。
1.以選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）最具代表性。Fluoxetine為研究最多的藥物，可提升中樞神經血清素活性，降低衝動與攻擊行為，對伴隨焦慮或憂鬱症狀病人尤其具有治療價值；而
Sertraline、Citalopram及Escitalopram也亦為常見選項2。
2.病人具有較明顯情緒波動或衝動攻擊時，可考慮使用情緒穩定劑，如Lithium、Valproate及Carbamazepine2。其中Lithium用藥安全範圍較小，須監測血中濃度，同時定期評估腎功能及甲狀腺功能，以降低中毒風險；Valproate及Carbamazepine亦需適當監測血中濃度及不良反應。
3.部分病人亦可能使用非典型抗精神病藥物，Risperidone、Olanzapine及Quetiapine，以改善易怒與攻擊傾向。
4.其他：
Propranolol可降低心跳加快等生理喚醒反應；Topiramate、Lamotrigine等抗癲癇藥物亦有相關應用。
審慎評估
Benzodiazepines藥物雖可短期改善焦慮，卻可能因去抑制效應（disinhibition
effect）反而增加攻擊行為，加上具有成癮風險，因此應審慎評估使用2。
心理治療
目前證據顯示藥物治療多屬症狀控制，停藥後約一個月內，病人攻擊行為可能恢復至治療前水準，因此單靠藥物難以達到長期完全緩解。相較之下，心理治療中的認知行為治療（CBT）仍為目前實證效果明顯的治療方式，可透過認知重組、放鬆訓練及情緒調節技巧，降低敵意歸因及衝動反應；部分病人亦可結合辯證行為治療（DBT），提升長期治療成效2。
團隊中藥師的核心角色
藥師在照護此類病人時，除了應評估共病及潛在藥物交互作用外，更應加強用藥教育，包括SSRIs需逐步調整劑量、Lithium血中濃度監測、情緒穩定劑的安全性追蹤，以及Benzodiazepines藥物避免長期使用等。同時，藥師亦可主動鼓勵病人配合心理治療，協助提升治療依從性，並透過跨專業合作，建立兼顧藥物與心理介入的整合照護模式。
路怒症並非單純的性格或情緒偏差，而是牽涉神經生物學、心理與社會多重因素的複雜問題。藥物雖能在短期內降低衝動與易怒，但長期改善仍需仰賴心理治療與個人化照護。隨著更多實證研究的累積與跨領域整合治療的推展，若能針對高風險族群建立更具代表性的常模與診斷標準，將有助於提升整體道路安全，並為未來的交通心理健康奠定更穩固的基礎。
參考資料：
1. Zinzow HM, Jeffirs SM: Driving Aggression and Anxiety:
Intersections, Assessment, and Interventions. J Clin Psychol. 2018,
doi:10.1002/jclp.22494
2. Liu F, Yin X, Jiang W: Comprehensive Review and Meta-Analysis of
Psychological and Pharmacological Treatment for Intermittent
Explosive Disorder: Insights From Both Case Studies and Randomized
Controlled Trials. Clin Psychol Psychother. 2025,
doi:10.1002/cpp.70016
（本文作者為衛福部嘉南療養院藥師）
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