臨床藥學交流
瘦瘦針導致急性胰臟炎的風險
◎文／藥師李浩銓
病人問：最近的新聞說瘦瘦針會造成胰臟炎並導致死亡，這件事情很嚴重嗎？我考慮使用瘦瘦針減肥需要注意什麼嗎？
藥師答：新聞的主因是英國藥品監管單位（MHRA）發現2025年通報使用瘦瘦針導致胰臟炎的案件數大幅增加，其中有19起的致死案例1。為提醒大眾關注「致死性胰臟炎」的可能性而發出警示。即便如此，胰臟炎的副作用仍屬罕見，提醒您瘦瘦針屬處方用藥，須經醫師專業評估開立，並由藥師調劑給藥，切勿透過網路或不明管道購買，使用期間如出現疑似不良反應，應儘速就醫2。
藥師該知道的事
俗稱「瘦瘦針」的藥物包括GLP-1受體促效劑（GLP-1 RAs），如semaglutide（Wegovy®）及 liraglutide（Saxenda®），以及 GIP/GLP-1 雙重受體促效劑 tirzepatide（Mounjaro®）。其中導致胰臟炎的確切機制，目前相關研究仍不明確。但可能是基於下列機轉：
1. 胰腺外分泌細胞的增生3
GLP-1受體不僅存在於調節血糖的beta細胞上，也存在於胰臟的外分泌導管細胞上。藥物刺激這些受體，可能讓導管細胞過度增生（hyperplasia）而造成微小胰管的狹窄或阻塞，增加胰腺內的壓力，誘發發炎反應。
2. 胰臟酵素的過度分泌4
使用GLP-1藥物後，部分使用者的血清澱粉酶（amylase）與脂肪酶（lipase）數值會升高。雖然這並不一定等同於臨床上的胰臟炎，但這種生理性變動反映藥物對胰腺外分泌功能的影響。當酵素在胰臟內異常增多而非進入腸道時，可能發生「自我消化」現象，導致組織損傷與發炎。
3. 膽囊問題的併發影響5
瘦瘦針會延緩胃排空並造成膽囊收縮減慢，減慢可能增加膽結石或膽泥的形成。倘若膽結石掉落並阻塞膽胰管共同開口，則會引發急性膽源性胰臟炎，這可能是導致胰臟炎的最常見的間接原因。
身為藥師，應提醒病人注意相關瘦瘦針發生「致死性胰臟炎」的風險，若接獲病人反應出現持續性且劇烈的上腹部疼痛（有時會輻射至背部），且伴隨噁心、嘔吐，應告知立刻停藥並就醫。

參考資料：
1.	BMJ News (2025). "GLP-1 drugs: New warning after rise in reported deaths from pancreatitis."
2.	誤用瘦瘦針恐傷身！食藥署提醒：勿網購、須醫師開立並留意不良反應。食藥署2026-02-07 https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=4&id=t624106
3.	Butler, A. E., et al. (2013). "Marked Expansion of Exocrine and Endocrine Pancreas with Incretin Therapy in Humans with Increased Exocrine Pancreas Dysplasia and the Potential for Glucagon-Producing Neuroendocrine Tumors." Diabetes.
4.	Smits, M. M., et al. (2017). "Effects of GLP-1 receptor agonists on pancreas exocrine and endocrine function." Clinical Science.
5.	He, L., et al. (2022). "Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of gallbladder and biliary diseases: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials." JAMA Internal Medicine.

  （本文作者為高雄長庚藥劑部諮詢藥師/陽明大學藥理學碩士）