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◎文／藥師李柏志
前言
甲溝炎（Paronychia）為常見之指甲周圍發炎，可分為急性與慢性兩型1-3。近年因標靶治療普及，表皮生長因子受體抑制劑（Epidermal
growth factor receptor inhibitors, EGFRi）被發現可能誘發甲溝炎4,5。而研究指出，局部使用β-阻斷劑可能成為治療的選項之一，常用藥品包括：
Timolol 0.5% gel 以及 betaxolol 0.25% solution。
一、表皮生長因子受體抑制劑與甲溝炎之病理機轉
EGFRi廣泛用於非小細胞肺癌、頭頸癌及大腸癌治療，但EGFR亦參與皮膚與指甲周圍組織的修復與分化，當其訊號受抑制，角質形成細胞功能異常，易因外力刺激產生慢性發炎與肉芽增生。
研究指出，約有15%~20%病人於治療數週至數月後出現甲溝炎，常呈化膿性肉芽腫樣病變（pyogenic granuloma-like
lesions）6。雖不致命，卻可能因疼痛影響生活品質與治療意願。此類甲溝炎多屬於藥物相關發炎反應，而非單純細菌感染，治療除局部抗生素外，亦可考慮局部類固醇甚至調整標靶藥物劑量。
二、β-阻斷劑治療EGFRi引起甲溝炎
β-阻斷劑除心血管用途外，亦被發現具有抑制血管新生與調節發炎反應之效果。局部使用β-阻斷劑可改善過度增生之肉芽組織與疼痛症狀，並有助於傷口穩定6。相較於口服藥物，其全身性副作用風險較低，適合做為輔助治療選項。
三、臨床照護與整合觀點
臨床照護上，重點在症狀控制與維持標靶藥物療效之平衡。建議加強衛教，包含避免過度修剪指甲、減少摩擦與保持乾燥，以降低發生與復發風險。整體而言，局部使用β-阻斷劑為EGFRi相關甲溝炎提供具潛力之輔助治療方向。
參考文獻：
1. Shafritz, A. B., & Coppage, J. M. (2014). Acute and chronic
paronychia of the hand. The Journal of the American Academy of
Orthopaedic Surgeons, 22(3), 165–174.
2. Rigopoulos, D., Larios, G., Gregoriou, S., & Alevizos, A. (2008).
Acute and chronic paronychia. American family physician, 77(3),
339–346.
3. Rocha, B. P., Verardino, G., Leverone, A., D'Almeida, L. F. V.,
Azulay, V., Haneke, E., & Nakamura, R. C. (2023). Histopathological
analysis of chronic paronychia. International journal of
dermatology, 62(4), 514–517.
4. Robert, C., Sibaud, V., Mateus, C., Verschoore, M., Charles, C.,
Lanoy, E., & Baran, R. (2015). Nail toxicities induced by systemic
anticancer treatments. The Lancet. Oncology, 16(4), e181–e189.
5. Garden, B. C., Wu, S., & Lacouture, M. E. (2012). The risk of
nail changes with epidermal growth factor receptor inhibitors: a
systematic review of the literature and meta-analysis. Journal of
the American Academy of Dermatology, 67(3), 400–408.
6. Chan, P. K., Yen, W. T., & Chen, P. H. (2026). Efficacy of
Topical Beta-Blockers in Managing Epidermal Growth Factor Receptor
Inhibitor-Related Paronychia and Pyogenic Granuloma-Like Lesion: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer medicine, 15(2), e71476.
（本文作者為高雄長庚藥劑部臨床藥師/高雄醫學大學臨床藥學研究所碩士）
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