注意！降血糖藥變粉紅
◎文／高雄記者毛志民
近期臨床病人反應從鋁箔包裝中剝取metformin，與其他藥物一起放在塑膠透明藥盒中幾天，原本白色的藥錠竟離奇地變成「淡粉紅色」。經查metformin和含有medoxomil的藥品放在一起時（如olmesartan和azilsartan），尤其在高溫下較長時間存放，可能發生化學反應形成粉紅色複合物，若變色就不建議服用。
為了釐清變色原因，該藥製藥廠進行為期5天的嚴苛環境試驗。證實高溫高濕（溫度 40°C、濕度 75%）的環境下，藥錠的外觀皆維持白色，完全沒有出現粉紅色的變化。這排除了單純因為光照或吸濕導致變色的可能性。
藥師張齡方於臺北榮總藥訊指出，變色的真正原因在於病人將Metformin與含有「medoxomil」成分的藥物混放在一起；由於含有medoxomil結構的藥物，會水解轉化出具有揮發性的物質「acetoin」，而metformin的結構中帶有「guanidino」官能基，當acetoin與guanidino接觸後，就會發生「Voges-Proskauer反應」，進而形成粉紅色複合物。
2025年，Ohashi等人研究指出，在高溫高濕的單一劑量包裝下，28天後，某些olmesartan medoxomil學名藥品牌組合會讓metformin出現粉紅色變色，但olmesartan medoxomil的含量多半仍接近標示值，顯示外觀改變不一定等於有效成分大量分解；不過，因為病人常把「變色」視為藥品失效或變質，所以即使藥效未必受影響，仍可能造成拒藥或停藥。

參考資料：
1.	Ohashi, R., Yasunaga, S., Ishimura, A., Furuya, T., Aizawa, Y., Omori, T., Kurita, T., Nakajima, T., & Takizawa, Y. (2025). Stability of olmesartan medoxomil tablets in unit-dose packaging with metformin hydrochloride tablets. Cureus, 17(10), e95626. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12659999/
2.	張齡方（2016年5月）。Metformin與含Medoxomil藥品應避免共同存放，以防變色。臺北榮總藥訊，26(5)，3。https://wd.vghtpe.gov.tw/pharm/files/3.3_new/105/%E8%97%A5%E8%A8%8A-10505.pdf