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◎文／藥師李盈儀
病人問：我偏頭痛發作時都會先出現閃光，接著就開始頭痛，伴隨有噁心、想吐感，醫師今天開立sumatriptan（Imigran®）英明格鼻用噴液劑給我，請問使用時機及該如何使用？
藥師答：此鼻噴劑為單次劑量設計，使用前不需先排除空氣。偏頭痛發作時使用，頭部稍微向後仰，擇一邊鼻孔噴一劑。使用後，鼻子裡也許有濕潤的感覺，也會察覺一種淡淡的味道，這是正常現象1。
藥師該知道的事
Sumatriptan鼻用噴液劑適應症為有先兆或無先兆偏頭痛之急性緩解，僅適用於有明確診斷之偏頭痛患者，不適用於長期預防性使用1。特別適用於伴有噁心和嘔吐或發作時需要快速症狀緩解的病人使用。本品可給予青少年（12~17
歲）及成人（18 歲以上）。不適用於懷孕及授乳婦女、雷諾氏症 （Raynaud's
disease）、肝腎衰竭、高血壓控制不良、腦血管疾病患者或冠狀動脈病變的高危險群1,2。
偏頭痛基礎研究的發現，提供「早期投藥」的理論基礎。因此應在頭痛發作早期（1小時內）或尚未出現異感痛現象前，儘快用藥，避免延宕服藥效果不佳甚至頭痛更形惡化2。
當異感痛出現時，代表病理機轉已進入中樞，此時sumatriptan療效會明顯下降，因此不宜延遲使用，且劑量不得超過建議用量。本品經鼻內給藥迅速被吸收，可避免口服首渡效應，給藥15分鐘後，約1~1.5小時達最高血中濃度1。若使用首次劑量沒有反應，不可於同一次發作再給第二次，但可用於下次發作。若首次劑量有效，但症狀再度出現，則可於2小時後再次給予第二個劑量，24小時內最多使用2次1,3。
常見副作用有困倦、胃腸不適及心跳速率改變等。由於 sumatriptan 為血清素致效劑，若與某些抗憂鬱劑，例如選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）、
血清素-正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）或單胺氧化酶抑制劑（MAOI）併用時，容易引起血清素症候群（serotonin
syndrome），應避免併用1,2,3。由於ergotamine
會導致長時間的血管痙攣反應，所以給予任何含有ergotamine製劑後，至少需經過24小時才能再給予sumatriptan。反之，先給予sumatriptan後，至少需等6小時才能再給予任何含有ergotamine
的製劑1,2。
參考資料：
1. Imigran英明格鼻用噴液劑仿單 （版本編號：GDS 27/IPI 07，版本日期2025年）。
2. Lau CI, Wang YF. 2022 Taiwan Guidelines for Acute Treatment of
Migraine. Acta Neurologica Taiwanica. 2022; 31(2):89-113.
3. 謝佩樺（2017年），成人偏頭痛的藥物治療簡介。臺大醫院健康電子報。https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201706/project_3.html
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部諮詢藥師/長庚大學生物醫學研究所生理暨藥理組碩士）
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