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◎文／藥師凃嘉榮
夏季一到，社區藥局常遇到民眾詢問：「我胃脹脹的，有沒有胃散？」「吃太油，肚子不舒服。」「出去玩回來有點拉肚子，可以吃什麼？」這些主訴常被歸在「胃不舒服」，但實際情境可能不同。若只記方名，或聽到胃不舒服就推薦固定產品，容易忽略症狀差異，也可能錯失轉介警訊。
對社區藥師而言，腸胃中成藥的建議不應停留在死背方名，而是先建立「成分群」概念。就像西藥諮詢時會區分制酸、促進胃腸蠕動或保護胃黏膜等定位，中成藥也可從成分組合初步判讀方向。例如山楂、神麴、萊菔子常見於消食導滯；蒼朮、厚朴、陳皮、半夏可聯想到燥濕理氣；黃連、黃芩雖會出現在腹瀉相關方劑，但仍須判斷是否有熱象，而不是「腹瀉就用」。
諮詢第一步，是把民眾的「胃不舒服」問清楚。若是吃完燒烤、油炸、宵夜後胃脹、打嗝、噯氣酸腐，較偏向飲食積滯；若是天氣悶熱、胃口差、嘴巴黏膩、噁心，較偏向濕阻脾胃；若是旅遊或外食後吐瀉，可考慮暑濕、水土不服或外感夾濕；若主訴火燒心、胃酸逆流、胸口灼熱，則要注意胃酸相關問題及反覆發作情形。若腹瀉味道重、肛門灼熱、口苦口渴，才較接近濕熱腹瀉的判讀方向。
諮詢過程中也需先排除紅旗症狀。若有高燒、血便、黑便、劇烈腹痛、持續嘔吐、明顯脫水、意識改變，或嬰幼兒、孕婦、長者出現明顯不適，應建議就醫，而不是僅提供中成藥。
（待續）
參考文獻：
1.衛生福利部中醫藥司。（2023a）。保和丸《丸》。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-866-7159-108.html
2.衛生福利部中醫藥司。（2023b）。藿香正氣散（丸）《丸》。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-866-5566-108.html
3.衛生福利部中醫藥司。（2023c）。葛根黃芩黃連湯。衛生福利部。https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/fp-866-5633-108.html
4.衛生福利部中藥藥品許可證查詢系統。（n.d.-a）。張步桃腸胃散（平胃散）中藥藥品許可證查詢資料。衛生福利部。
5.衛生福利部中藥藥品許可證查詢系統。（n.d.-b）。「中美」平胃散中藥藥品許可證查詢資料。衛生福利部。
（本文作者為全聯會中藥發展委員會委員）
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