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◎文／藥師蔡邱轔
四、「氣順則痰清」的動力學觀點
1.
胃腸動力與氣機升降：中醫所謂的「氣逆」或「氣滯」，在消化系統常對應於胃排空延遲或胃腸運動功能紊亂。現代研究證實，陳皮與半夏配伍能顯著促進胃排空及小腸推進率，調節血清中胃泌素（Gastrin）與胃動素（Motilin）的水平，並降低膽囊收縮素（CCK）含量，從而改善「胃氣不降」導致的痞滿與嘔噁。3
2. 水通道蛋白與津液代謝：「氣能化津」的微觀機制與細胞膜上的水通道蛋白（Aquaporins, AQPs）密切相關。痰濁（病理性的液體滯留）往往伴隨著AQP表達的異常。近五年研究發現，陳皮半夏配伍能通過調節肺組織及結腸黏膜中AQP1、AQP3、AQP4、AQP5的表達，減少呼吸道黏蛋白5AC（Mucin
5AC）的過度分泌，或調節腸道水分的重吸收。換言之，陳皮通過調節「氣」（細胞膜的水液轉運功能），進而控制了「痰」（異常黏液）的生成源頭。4
五、陳皮、半夏藥材品質與炮製對臨床療效的影響
1.
陳皮「陳久者良」的植物化學依據：傳統認為陳皮陳久則性味轉醇，烈氣消散，更宜入脾胃。現代代謝組織學研究證實：隨著儲存年份增加（1年至11年），陳皮中的化學成分發生顯著動態變化。揮發油成分(如檸檬烯)因氧化揮發而減少，降低對胃腸道的刺激；而具有抗炎、抗腫瘤活性的多甲氧基黃酮（PMFs，如川陳皮素
Nobiletin、橘皮素 Tangeretin）及黃酮苷（如橙皮苷 Hesperidin）的含量比例趨於穩定或轉化為更易吸收的形式，這解釋為何老陳皮在理氣的同時，能更好地發揮燥濕化痰且不傷正氣的功效。5
2.
半夏毒性成分與炮製減毒：半夏雖為化痰聖藥，但生品具強烈刺激性毒性(主要來自草酸鈣針晶及毒性凝集素)。臨床必須使用經白礬、生薑炮製的「法半夏」或「姜半夏」。研究表明，炮製過程能顯著降低其黏膜刺激性、肝毒性及心臟毒性，同時保留其止咳、鎮吐及抗潰瘍的有效活性，特別是薑半夏，生薑中的薑辣素能協同增強半夏的止嘔作用。6
（待續）
參考資料：
3. 修穎、孫欣、王妍云、谷光宇。桂枝二陳湯治療胃潰瘍及對胃動力的影響。中國中西醫結合消化雜誌, 2021年29卷11期
4. 張付民,羅政,周炎濤,張岱陽。二陳湯對肥胖小鼠肝臟脂代謝及AMPK/ACC/SREBP1信號通路作用機制研究.《中西醫結合肝病雜誌》2023.06
5. Mei Yang, Zongde Jiang, Mingchun Wen, et. al.。Chemical Variation
of Chenpi (Citrus Peels) and Corresponding Correlated Bioactive
Compounds by LC-MS Metabolomics and Multibioassay
Analysis,《Frontiers in Nutrition》, 23 February 2022 Sec. Food
Chemistry Volume 9 - 2022 doi: 10.3389/fnut.2022.825381
6. Ting Zou, Jing Wang, Xu Wu, et. al.。A review of the research
progress on Pinellia ternata (Thunb.) Breit.: Botany, traditional
uses, phytochemistry, pharmacology, toxicity and quality control , 《Heliyon》,
2023 Nov 14;9 (11) doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e22153
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科主任）
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