2026糖尿病治療攻略 保心顧腎
◎文／藥師林豆豆
「2026年糖尿病照護標準」仍強調糖尿病的治療除控制血糖外，心臟及腎臟的器官保護功能亦為重要。藥師於糖尿病照護的角色，不僅要關注血糖、指導糖尿病用藥，也需要加入血壓、血脂與心腎保護等危險因子評估，協助病人達成綜合指標，減少併發症。
一、血壓控制
• 目標值： <130/80 mmHg，對於腎功能或心血管高風險病人，可考慮<120 mmHg 。
• 血壓測量頻率：推薦執行「722法則」。
「7」連續量測7天、「2」每天量2回（早上起床後1小時內、晚上睡覺前1小時內各量一回）、「2」每回量2次（每次間隔1到2分鐘，取兩次平均值。
• 生活型態：介入得舒飲食（dietary approaches to stop hypertension, DASH）、降低鹽分攝取、降低酒精攝取、增加體能活動、減肥與戒菸等健康生活型態。
• ACEI或ARB：若合併血糖、血壓、蛋白尿、腎病變或冠心症，ACEI或ARB為首選藥物；另外須提醒病人高血鉀的症狀。
二、血脂控制
• 針對不同年齡層之血脂控制目標須個別化
• 治療建議：
1.初級預防（沒有心血管疾病者）： LDL-C 建議 < 70 mg/dL 。
2.次級預防（已有心血管疾病者）： 屬於極高風險群，LDL-C 建議< 55 mg/dL。
3.TG ≥500 mg/dL：預防急性胰臟炎。
4.空腹TG >150 mg/dL或飯後TG >175 mg/dL：改變生活型態。
5.已使用statin控制LDL，但TG偏高（150~499 mg/dL）：可考慮併用高純度魚油，進一步降低心血管風險。
• 生活方式衛教：改變生活習慣，其中包含減肥降低飽和或反式脂肪攝取、增加攝取Omega-3 脂肪酸、水溶性膳食纖維與植物固醇、降低酒精攝取、增加體能活動與戒菸。
三、心血管疾病



參考文獻：
1.American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes; Introduction and Methodology: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 1 January 2026; 49 (Supplement_1): S1–S5. https://doi.org/10.2337/dc26-SINT