|
◎文／藥師黃聖翰
病人家屬問： 我媽媽有肺癌，服用艾瑞沙標靶藥物兩個月了，今天醫師開青眼露滅菌眼藥水說要點在指甲邊，真的嗎?
藥師： 是的，因為gefitinib（艾瑞沙）服用後有甲溝炎的副作用，可用timolol （青眼露滅菌眼藥水）治療。
藥師應知道：
Gefitinib屬於表皮生長因子抑制劑（epidermal growth factor receptor inhibitors,
EGFRIs）當中的小分子酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor,TKI）藥物，治療非小細胞肺癌建議劑量為每日1次250mg。由於阻斷
EGFR
的作用會抑制角質形成，導致細胞生長停滯和過早分化，最終造成表皮厚度減少和表皮屏障完整性降低，其中甲溝炎發生率約11%，病人指甲褶皺紅腫、水腫、化膿性發炎，指甲和腳趾甲可能都會受到影響1，大多發生在gefitinib治療4~8週後。服用gefitinib發生甲溝炎，大多數情況下屬輕微，在使用局部抗生素或類固醇皆有所改善且可繼續療程不需停藥；僅少數嚴重個案，需中斷治療療程。
2019年Sollena等人2，追蹤局部使用timolol
maleate 0.5% gel bid治療9名病人使用EGFRIs藥物（其中2名使用gefitinib）後引起的甲溝炎。持續治療4週後結果原本25個病灶中有13個完全改善及9個部分改善，有88%改善率，且治療成功後未再復發亦無不良反應發生。
雖然研究中使用凝膠，但臨床上使用相同成分液劑亦有療效（為Off-Label Use），使用gefitinib治療的病人，建議醫療人員應強化病人用藥後副作用認知，有其對應防範與處理，如保持指甲乾淨，勿過度修剪指甲。穿著寬鬆鞋子以及洗完澡可用護手霜或凡士林加強保護，若發生副作用後也應及時介入處置，減少病人疼痛，避免因副作用產生影響療程。
參考文獻：
1. 劉錦鳳、林筠倩、侯吉蓮、楊璦瑜（2023）。治療EGFR抑制劑引起甲溝炎新利器－局部β-腎上腺素受體抑制劑。秀傳醫學雜誌，22(1),
139-145. https://doi.org/10.30185/scmj.202304_22(1).0017
2. Sollena, P., Mannino, M., Tassone, F., Calegari, M.A., D'Argento,
E., Peris, K. Efficacy of topical beta-blockers in the management of
EGFR-inhibitor induced paronychia and pyogenic granuloma-like
lesions: case series and review of the literature. Drugs in context
2019, 8, 212613, doi:10.7573/dic.212613.
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部藥師）
回首頁 |