臨床藥學交流

急性肝衰竭
靜脈營養治療與監測（下）

◎文／藥師方志文
營養治療策略（續）
3. 靜脈營養
‧適應症：僅在口服或腸內營養均無法實現足夠營養支持時使用，並應以標準營養配方為主。
‧感染風險：與腸內營養相比，靜脈營養可能增加感染風險，故應謹慎使用。
脈營養破配方選擇與策略
標準配方為主：
在ALF病人中，標準配方的靜脈營養液被認為是安全且有效的選擇。特別配方，如：支鏈胺基酸（BCAA）配方，並未顯示出額外的臨床優勢，在也無相關證據可佐證。
監測與調整：
‧在無高血氨或腦水腫風險時，應根據病人的實際需求提供適量的氮源。
‧若病人處於高血氨狀態，蛋白質供應應延遲至24~48小時，並逐步增加至適宜劑量，同時密切監測血氨水平。
總結
1.有營養風險病人：
⑴盡早給予腸內營養 (Enteral nutrition, EN)      
           或腸外營養 (Parenteral nutrition, PN)。
⑵急性或亞急性ALF病人，建議給予營養支持。
2.可使用標準配方。
3.腸外營養僅在腸內營養無法進行時才給予。
4.監測動脈血氨<150 μmol/L，並調結果整
    蛋白質的劑量。
（全文完）




資料來源：
1.Bischoff SC, Bernal W, Dasarathy S, et al. ESPEN practical guideline： Clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2020;39(12)：3533-3562. doi：10.1016/j.clnu.2020.09.001




（本文作者為國軍左營總醫院臨床藥劑科臨床
藥學組長/高雄醫學大學藥學系碩士）