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◎文╱藥師許博程
前言
台灣已在今（114）年邁入超高齡社會，高齡化肇生照顧需求增加，少子化造成勞動人口減少，雙重衝擊下導致未來個人肩上的照顧壓力不斷上升，進而引發各種社會問題。
近期一則社會新聞令人不勝唏噓：「吳某獨自照顧因手術後神經受壓迫而長期疼痛的母親，母親半夜經常哀嚎影響吳某睡眠，導致他壓力過大罹患重度憂鬱症。吳某雖身心俱疲就醫服藥但仍堅持陪伴，最終在精神崩潰下親手結束母親生命，並於伴屍七小時後自首…」1。這類「照顧離職」、「老老照顧」、「照顧殺人」等案例並非個案，亦非台灣獨有的現象。高齡化程度可作為台灣前車之鑒的日本，早在10年前便意識到照顧壓力的嚴重性，甚至出版多本專書探討該社會議題2。
家庭照顧者的挑戰
家庭照顧者是指「於家庭中對失能者提供規律性照顧之主要親屬或家人」3。其日常工作不僅包括要滿足被照顧者的基本生活需求，還須協助執行醫囑、觀察生理變化、代替被照顧者與醫療人員溝通。此外，被照顧者的處方藥、非處方藥、中藥與保健食品的管理亦是重要的一環。然而，儘管規律用藥有助於穩定慢性疾病並降低併發症與住院風險，許多照顧者卻缺乏相關知識與技能，甚至因身心俱疲無力妥善執行藥品管理，導致被照顧者的病情惡化或產生藥害。事實上，這些不幸事件是可以預防的，而藥師正可以在其中發揮關鍵作用。
根據2020年《台灣公共衛生雜誌》發表的「中文版家庭照顧者給藥管理困擾量表之發展與信效度評估」研究4，照顧者在用藥管理上的需求包括：
1.無法配合被照顧者的用藥時間。
2.害怕犯錯並造成被照顧者的傷害。
3.缺乏專業諮詢管道。
4.被照顧者因認知功能障礙導致難以溝通。
5.被照顧者用藥配合度不佳。
藥師的介入與對策
為了協助家庭照顧者克服用藥管理上的困難，筆者整理如下對策：
1.照顧者增能：
⑴ 提供用藥資訊，提升照顧者的知識與信心。（CB04）
⑵ 破除用藥迷思，建立照顧者正確的用藥觀念。（CB04）
2.照顧者支持：
⑴ 提供送藥到府服務，減少照顧者奔波取藥負擔。（食藥署計畫案）
⑵ 設立提醒機制，協助照顧者按時領藥與回診。
⑶ 協助申請居家服務之申請編號BA17e（依照藥袋指示置入藥盒），幫助照顧者妥善管理藥物。
⑷ 解決藥物治療問題，確保用藥安全與療效。（健保署居整計畫）。
⑸ 用藥功能重建。（CA07、CB02、CB03、CB04）
⑹ 生活功能恢復。（CA07、CB01、CB02、CB03、CB04）
藥師家訪時，不只關照個案的用藥，也會關心案家整體環境與家庭照顧者的需求。例如，許多照顧者本身亦患有慢性病，若同時對其提供送藥與藥事照護服務，將能大幅減輕照顧負擔。此外，當藥師發現照顧者承受過大壓力、出現虐待或被虐情況，或者有金錢或物資需求，應及時通報相關單位，連結個案管理師、社會局及社福資源，以提供適切的協助。
結語
照顧工作最令人畏懼的，並非「照顧」本身，而是「無止盡、不間斷的照顧」。若個人不堪照顧負荷而發生照顧悲劇，破碎的家庭讓社會不得安寧，國家亦將無法祥和穩定與繁榮發展。因此，關注與支持家庭照顧者的需求，即是建構社會國家的韌性，而藥師作為醫療體系的一員，應積極發揮專業力與行動力，為照顧者與被照顧者提供更完善的協助。
參考資料：
1. 勒斃病母遭判8年 高院審理犯嫌稱每天睡1、2小時兄姊只要他加油 https://udn.com/news/story/7321/8600407
2.
台灣也在2023年間引進出版「無人知曉的房間：長期照護下，走投無路的家人的自白（寶瓶文化）」與「我殺了我的家人：「照顧殺人」當事者的自白（游擊文化）」兩本書。
3. 台南市政府社會局長期照顧管理中心，家庭照顧者支持性服務 https://ltc.tainan.gov.tw/mode03_02.asp?num=20190829135934&page=1&t=sub
4. 顧德璉, 吳淑英, 蘇億玲, 賴嘉敏, & 季瑋珠. (2020).
中文版家庭照顧者給藥管理困擾量表之發展與信效度評估. Taiwan Journal of Publich Health/Taiwan
Gong Gong Wei Sheng Za Zhi, 39(2).
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