|
◎文╱藥師徐筱媛
病人問：我有妊娠高血壓，這次回診醫師多開Aspirin
100mg給我，可是我自己上網爬文，有些資料說孕婦須避免吃Aspirin，因有致畸胎風險，讓我怕怕的，那這樣我該繼續吃嗎？會不會不安全？
藥師該知道的事(續) :
Aspirin屬於NSAIDs類藥物，高劑量時有解熱、鎮痛和抗發炎效果，低劑量時有抗血小板的作用，且安全性相對其他抗血栓藥品高，因此被廣泛用於心血管疾病的預防與治療，其藥理機轉為透過乙醯化不可逆地抑制環氧合酶1、2
(COX-1 and 2)，進而抑制血栓素A2 (Thromboxane A2)
的形成，可降低血栓素A2對血小板凝集與血管收縮的作用，以達到增加血液灌流、預防血管阻塞的效果。
若用於有子癲前症風險的孕婦，研究顯示使用低劑量Aspirin 75 mg~150
mg，每天一次，可藉由提高胎盤與胎兒的血液灌流，來預防或延緩子癇前症發展，在台灣一般的使用劑量為100mg，此劑量對母親及胎兒是安全的。
一般所說的Aspirin有致畸胎風險大多是指使用高劑量Aspirin時(每天大於300mg)，其不良反應包括胎兒死亡、子宮內生長受限、水楊酸鹽中毒等，因此若有較高劑量或長期使用的需求，應在醫生的指導下進行，以免對孕婦與胎兒的安全造成威脅。
藥師除了衛教有子癲前症風險的孕婦服用低劑量Aspirin的安全性與必要性之外，也須提醒病人抗血小板製劑的用藥注意事項，如遇到血便、血尿、出血不止等現象，須盡速就醫，若欲接受拔牙、手術，則須主動告知醫師有在吃抗血小板製劑，醫病共同守護孕婦及胎兒的用藥安全。
（全文完）
參考資料
1.Duley L, Meher S, Hunter KE, Seidler AL, Askie LM. Antiplatelet
agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane
Database Syst Rev. 2019 Oct 30;2019(10):CD004659. doi:
10.1002/14651858.CD004659.pub3. PMID: 31684684; PMCID: PMC6820858.
2.NICE guideline: Hypertension in pregnancy: diagnosis and
management cite
3.Garovic VD, Dechend R, Easterling T, Karumanchi SA, McMurtry Baird
S, Magee LA, Rana S, Vermunt JV, August P; American Heart
Association Council on Hypertension; Council on the Kidney in
Cardiovascular Disease, Kidney in Heart Disease Science Committee;
Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology;
Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on
Peripheral Vascular Disease; and Stroke Council. Hypertension in
Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A
Scientific Statement From the American Heart Association.
Hypertension. 2022 Feb;79(2):e21-e41. doi:
10.1161/HYP.0000000000000208. Epub 2021 Dec 15. Erratum in:
Hypertension. 2022 Mar;79(3):e70. doi: 10.1161/HYP.0000000000000212.
PMID: 34905954; PMCID: PMC9031058.
4.Bokey 100mg/Cap (Aspirin) 伯基 藥品仿單
(本文作者為高雄醫學大學附設中和紀念醫院臨床藥師/高雄醫學大學藥學系學士)
回首頁 |