薑半夏、丁香、王不留行三味藥材 案例分享 ◎文╱高雄記者賴語薇 113年藥師公會全聯會承接衛福部「強化藥師中藥實習場域及專業知能計畫」,南部場次於高雄市藥師公會登場,傳授薑半夏、丁香、王不留行三味藥材,在中醫藥領域的運用、流通與實際臨床常見案例,使不同場域執業藥師的中醫藥知識增加多面向的了解。 中醫診所執業藥師王郁欽提點使用三味藥材之中醫觀點,從濕水飲痰的生成與胃氣(濁氣)向下的原理,胸膈間的痞證(胃部不適),臨床一半病人幾乎皆與水飲卡住有關,最後造成暈眩原因,甚至皮膚的疣皆為濕的表現。 高雄長庚中藥組長郭姮均指出,衛福部藥材管理之優化政策,需要清楚標示炮製方式如薑半夏,檢查品管參數可詳見台灣中藥典電子版。其中砷、鎘、汞、鉛基本通則限制為3、1、0.2、5(ppm),毒劇藥品須列冊管制進出貨與使用登記且須專櫃專鎖,生半夏即是其一。而王不留行民間方劑-湧泉散,因含89年公告禁止使用穿山甲,因此也禁用,管理者須注意! 高雄長庚藥師侯志旺則導引藥師了解使用方劑的目的,以咳嗽來說,降低生理病理產物並使氣順為治療目標,常見方寧嗽丸之組成可看見二陳湯(內傷痰濕)與杏蘇散(風寒咳嗽)的影子,所謂脾為生痰之源,肺為貯痰之器,同步內外處理,因此諸般咳嗽皆宜。 高雄長庚藥師王芬郁以臨床用藥簡易區分,寒痰證使用半夏、天南星、白附子等,熱證痰則使用桔梗、貝母等,而喘咳用杏仁,而丁香具抗凝血作用,與warfarin類製劑交互作用避免,通乳常用藥材-王不留行與路路通、通草等使用經驗差異,並提到藥材歸經對於藥與證對應了解,是藥師們入門重點,也再次鼓勵通報不良反應,及早建立國人中藥不良反應資料庫,也能彰顯藥師價值。 高雄長庚藥師王麗綺運用全聯會準備的藥材,讓藥師現場手炒王不留行,水浸丁香,火侯掌握得當(中大火並注意焦化),沒多久時間就爆出白色小花,口嚐略帶鹹味很好入口。而多數品質好的丁香雄蕊,質堅而重,入水即沉,斷面有油性。半夏因炮製手法而有外觀區別。 ↑油性足的丁香雄蕊垂直沉入水杯底部,情景貌似北海道海天使。