中藥學堂
龍膽瀉肝湯飲片品質管理於
臨床中藥藥事照護的評估（二）
◎文／指導藥師廖培伶、藥學實習生林翰煒、楊乃臻、周乃欣
二、龍膽瀉肝湯於帶狀疱疹的臨床運用：（續）
於中西藥聯合治療研究選取門診及住院共120例帶狀疱疹病人，隨機分為治療組、對照組各60例，對照組採西藥治療，治療組在對照組基礎上聯合龍膽瀉肝湯加減口服治療，分別比較臨床療效及不良反應發生情況，止疱時間、止痛時間、結痂時間的差異，及治療後2個月後遺神經痛發生率。結果顯示在治療後，治療組總有效率為90.0%，對照組為75.0%；治療組止疱時間、止痛時間、結痂時間均短於對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；後遺神經痛方面，治療組發生率為1.7%，對照組為13.3%；治療期間，治療組出現噁心1例，腹瀉1例，對照組胃部不適1例，噁心1例，2組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此研究認為龍膽瀉肝湯聯合西藥治療帶狀疱疹療效顯著，且用藥安全性高5。
三、龍膽瀉肝湯之中西藥併用注意事項：
    龍膽瀉肝湯傷脾，不可大劑量或長期使用，脾虛或津傷慎用，本例藥性苦寒，易傷脾胃，且以清瀉肝膽實火為主，故不宜用於脾胃虛寒和陰虛陽亢者。而長期服用龍膽瀉肝湯依照中醫臨床評估容易耗損病人正氣，當正氣受損後又會累及腎氣，以致於發生腎氣不足、身氣虛的情形，長期下來將造成腎氣衰竭，若演變成腎臟質性病變後，可能造成不可逆的腎臟衰竭。另依照文獻證據，在動物實驗模型中，龍膽瀉肝湯可抑制小鼠CYP3A4近70%，因此在臨床上使用複方濃縮中藥時應特別注意，並評估可能的交互作用影響6。
四、龍膽瀉肝湯飲片品質管理：
    龍膽瀉肝湯為台灣臨床常用方劑，其藥品品質管理相當重要，下列舉五例市售易混淆藥品：
名

（待續）

參考資料：
5.曹益紅。龍膽瀉肝湯聯合西藥治療帶狀疱疹臨床研究。新中醫。2022,54(17):47-50。
6.鮑力恒。臨床常用複方濃縮中藥製劑與西藥於動物體內交互作用之研究-短期及長期使用後評估。行政院衛生署中藥委員會研究計畫成果報告2007; CCMP95:P45。

（本文指導藥師為三軍總醫院臨床藥學部中藥局藥師）