臨床藥學交流
Danazol用於男性病人
治療免疫性血小板低下症（下）
◎文／藥師花逸茗

案例：郭先生  身高：178公分  體重：60公斤
年齡：59歲
血小板計數：113.1.17　3000/uL
113.2.20　5000/uL
113.3.17　6000/uL
113.4.13　3000/uL
診斷：免疫性血小板低下症
門診用藥紀錄：Prednisolone (5mg/tab) 1# QD
Danazol (200mg/cap) 1# BID
Tranexamic acid (250mg/cap) 1# TID
疑義處方：Danazol (200mg/cap) 1# BID用於男性病人
結論：此為正確處方
處方評估
藥物治療（續）
Danazol具壓抑單核細胞吞噬的功能並可使血小板數目上升，可用來作為免疫性血小板低下症的替代療法，建議劑量為200mg BID-QID，根據臨床試驗，在使用Danazol第一個月的反應率為23.8% 到57.9%，但因多篇文獻的指標定義、評估時間點不一、療程長短不同，故結果變化大，此外，Danazol副作用大，會出現體重增加，水腫，肌肉疼痛，痤瘡，油脂性皮膚及多毛症，因此臨床上使用受限。
疑義說明
Danazol藉由抑制性腺體質的腦下垂體的輸出而壓制腦下垂體分泌。可用於治療子宮內膜組織異位、其他良性乳房疾病，包括纖維性乳房疾病，發育期的乳房肥大，一般用在女性病人的婦科疾病。
然而，Danazol還有其他的非核准適應症(off-label use)，包含范可尼貧血(Fanconi anemia)以及頑固性免疫性血小板低下(refractory immune thrombocytopenia)，查詢病歷發現，此男性病人多年前診斷免疫性血小板低下症，Danazol是用來治療免疫性血小板低下症，此處方無疑義。
（全文完）
參考資料
1.Neunert C, Terrell DR, Arnold DM, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(23):3829-3866. doi:10.1182/bloodadvances.2019000966.
2.Guan Y, Wang S, Xue F, et al. Long-term results of splenectomy in adult chronic immune thrombocytopenia. Eur J Haematol. 2017;98(3):235-241.

（本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所）