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學習

臨床藥學交流
Pregabalin
可用來治療神經痛嗎?

 

 




◎文/藥師花逸茗



病人問:為什麼我只有糖尿病的問題,沒有癲癇病史,內分泌科醫師開Pregabalin這顆藥給我,我看藥袋上的適應症有提到癲癇,是開錯嗎?


藥師答:Pregabalin這顆藥有很多適應症,癲癇控制是其中一種,其他適應症包含帶狀皰疹皮膚病灶後神經痛、纖維肌痛還有糖尿病併發周邊神經病變,您在內分泌科追蹤,應該是有糖尿病引起神經麻木疼痛的問題,醫師才會開立這顆藥。


藥師該知道的事


糖尿病周邊神經病變是糖尿病最常見的併發症之一,約75%的病人會出現多發性神經病變,常影響四肢,尤初期症狀包括感覺功能減退,隨著病程進展,大纖維感覺神經也會受影響。


根據美國糖尿病學會的建議,所有糖尿病病人應每年篩檢一次,且積極控制血糖,可延緩糖尿病神經病變的進展,常見藥物包含Pregabalin、Duloxetine或Gabapentin。根據考科藍系統性文獻回顧結果顯示,Gabapentin (600-3600mg/day)和Pregabalin (300-600mg/day)在治療糖尿病神經痛及帶狀疱疹神經痛方面有較好的證據支持,在針對糖尿病引起的神經疼痛指標,Pregabalin組有50%的病人達到有效的疼痛緩解,而安慰劑組僅有2-3%。


Pregabalin具有廣泛的臨床適應症,包括糖尿病周邊神經病變引起的神經性疼痛、帶狀疱疹後神經痛、成人局部癲癇的輔助治療、纖維肌痛以及脊髓損傷所引起的神經性疼痛。而Pregabalin作用機轉與離子通道有關,其結構上與GABA相似,但不會與GABA或BZD受器結合,而是與中樞神經系統內電壓門控鈣離子通道的α2-δ亞基結合,調節神經末梢的鈣離子流入,從而抑制興奮性神經傳遞物質的釋放,其親和力比Gabapentin高出6倍,具有止痛和抗癲癇活性,根據UpToDate資料庫建議,起始劑量為75~150mg/day,分2至3次使用,若控制不佳可於每三天逐漸增加75mg直到控制穩定,最大劑量為300~450mg/day。Pregabalin口服後約1.5小時達到最高血中濃度,生體可用率超過90%,可空腹或與食物同服,但對於肌酸酐清除率小於30~60 mL/min的病人需調整劑量及頻率。停用Pregabalin應逐漸減量,最少需一週,以避免突然停藥引起的頭痛、失眠、噁心及腹瀉等症狀。



參考資料


1.L Pregabalin. Lexi-Drugs. UpToDate Lexidrug. UpToDate Inc. https://online.lexi.com. Accessed July 5, 2024.



(本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所)
 

 

 

 

 

 

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