健保給付NGS 癌症精準醫療的里程碑
◎文／藥師陶育村
衛生福利部於4月19日發布一項重大消息，自5月1日起，次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing,NGS）正式納入健保給付。這一項措施投入約三億元的經費，預計每年將有超過兩萬名癌症病人受惠，對於提升癌症精準醫療水準具有重要意義。
什麼是次世代基因定序？次世代基因定序（NGS）是基於第一代定序方法開發的高通量技術，能夠快速檢測大量基因變異，進而幫助臨床醫師更準確地挑選適合的標靶藥物。NGS技術的引入，對於癌症治療策略的制定提供更加精準和個人化的選擇。
NGS 檢測適用給付癌別
此次納入健保給付的NGS檢測，涵蓋14大類實體腫瘤和5大類血液腫瘤。在實體腫瘤方面，適用癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等。這些癌症的患者可通過NGS檢測挑選出適合的標靶藥物，進行精準治療。血液腫瘤方面，包含急性骨髓性白血病（AML）、高風險的骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL及T-ALL）、B細胞淋巴癌（BCL）及T或NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）等。這些血液腫瘤的基因檢測結果，對於規畫是否適合進行骨髓移植等後續治療計畫提供了重要參考依據。
定額給付3類套組
考量到不同癌症的檢測需求，健保給付規範對各癌別訂有具體的適應症及必要檢測基因。每人每癌別終生給付一次，若罹患第二種癌症則可再次檢測，但不包括癌症轉移。NGS檢測的結果須上傳至健保署，未來若有新的標靶藥物納入健保給付，可直接比對資料庫，無需重新檢測，這不僅提升治療效益，還降低了病人的經濟負擔。此外，NGS檢測給付分為三種定額：BRCA基因檢測支付1萬點，小套組（≦100個基因）支付2萬點，大套組（>100個基因）支付3萬點。 
檢測醫院資格認定 
為確保檢測品質，此次健保給付的NGS檢測，僅限於區域級以上醫院或癌症診療品質認證醫院。同時，必須是衛生福利部核定之實驗室開發檢測（Laboratory Developed Tests, LDTs）施行計畫表列的醫療機構，且醫院需自設或跨院聯合組成分子腫瘤委員會（Molecular Tumor Board, MTB），以促進臨床跨領域合作。
面對人口老化和癌症醫療費用急遽增長的挑戰，透過NGS檢測給付與建立全國性基因資料庫，健保署期望提供更加完善的給付機制和精準醫療生態系統，提升癌症治療的整體效益。NGS技術的應用，為癌症病人提供了更多的治療選擇和希望。作為藥師，期待在這一嶄新的醫療時代中，通過專業知識和技術，幫助更多的患者戰勝疾病，迎來健康的新生活。更多資訊請參考：衛福部健保署次世代基因定序檢測（NGS）專區。
 （本文作者為臺北市藥師公會資訊發展委員會委員）

↑藥師陶育村接受台北廣播電台專訪。