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◎文／新竹縣記者梁紫暄
近期，「全民健康保險提升用藥品質藥事照護計畫」藥師在提升病人服藥順從性方面扮演著越來越積極的角色。有別於以往不斷提醒病人不要忘記吃藥，高平堂藥局藥師范綱智經常運用「動機式晤談」的精神，引導個案自我反思，強化其對疾病和藥物治療的正確認知，進而提升服藥意願。
以長期領慢箋的林先生為例，他患有高血壓與糖尿病多年，最近聽鄰居說糖尿病的控制可以靠健康食品，不需使用藥物，以減少每日需服藥的數量減緩腎臟病的發生。結果卻導致許久沒有回診內分泌科，也無相關生化檢查數值。范綱智發現後，並未直接責備，而是採用動機式晤談中的「誘發-提供-誘發」的原則來與個案互動。在個案行為改變時會有五階段經歷：懵懂期、沈思期、準備期、行動期與維持期，運用於病人之用藥配合度的不同動機階段。
藥師：「林先生，關於血糖控制不佳如何影響身體，您已經知道的部分是？」（誘發）
林先生： 「我知道如果控制不好，眼睛會模糊？」
藥師： 「很棒！您已經知道血糖控制不好，會影響視力，不知道您想不想知道，血糖持續惡化，對身體會有那些更嚴重的影響呢？」（尋求同意）
林先生：「好啊，你說看看。」
藥師：「如果腎臟功能出了問題，會引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒症等問題，嚴重時甚至可能需要洗腎」（提供）
林先生：「所以，我該怎麼辦？」
藥師：「不知道您是否有興趣了解，其他和你有相同問題的人是如何處理他們血糖控制不好的問題呢？」（誘發）
透過這一連串的問答，林先生開始意識到，沒有監測血糖並非小事，長期下來可能導致眼睛失明、洗腎等嚴重後果。藥師進一步向林先生解釋糖尿病的疾病知識，並提醒他定期回診追蹤與服用降血糖藥物的重要性。
運用「開放式問題（open-questions）、肯定（affirmations）、回映式傾聽（reflections）及做摘要（summaries），簡稱「OARS技巧」，是動機式晤談中最常被使用的技巧，在每個階段中都可以被使用」。例如，有些病人擔心服用多種藥物影響腎功能而抗拒服藥，藥師會先傾聽他們的擔憂，接著提供科學證據，解釋藥物在體內的作用並強調按時服藥帶來的好處遠大於風險。研究顯示，藥師運用動機式晤談進行介入，能有效提升病人的服藥順從性、改善疾病控制，並減少不必要的醫療支出。藥師公會全聯會積極推廣藥事照護服務，鼓勵藥師走入社區，提供病人個人化的藥物諮詢和衛教指導。未來，期待更多藥師能運用動機式晤談與認知行為策略融入日常執業，並加入「健保提升用藥品質藥事照護計畫」，共同守護民眾的健康。
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