「打破圍牆的醫療照護」 淺談健保資訊改革方案
◎文／藥師李懿軒
為了因應2025年超高齡社會的即將到來，同時正巧在COVID-19後疫情的浪潮下，迎來許多數位醫療的相關議題。衛福部在2023年的8月公布「健保醫療平權數位升級計畫」，在健保即將三十而立的時刻，成為健保下個世代的基礎。
該計畫預計執行自2024年1月至2027年底，發展四大面向：一、民眾健康賦能；二、雲端系統效率精進；三、打破圍牆的醫療照護；四、健全資料生態系。其中「打破圍牆的醫療照護」，預計用於擴大虛擬健保卡普及率、建置電子處方箋平台、介接行動支付等的服務，期待未來可以透過健保快易通，完成整體就醫、領藥、部分負擔付費的步驟。
這些改革方案要推行並非容易之事，除了在健保署資訊中心改革為符合國際資安規範，並通過FHIR協定統合醫療資訊欄位之外。於醫療院所、藥局端針對資料傳輸、交換、辨識都要做適當的配合，無論是自上而下或自下而上都需要緊密的對應。
具體來說，在藥局端可能有以下的變革：1.每一次就醫事件需要有單一的就醫識別碼，作為資訊交換時必須的欄位，因此處方箋就醫識別碼的推行勢在必行。2.即時的與中央資料庫交換資料，需有足夠的網路頻寬。3.對處方箋與健保碼的二維條碼需有適當的掃描設備。長遠來說，未來的藥局調劑作業系統更可能直接建置在大型雲端管理平台，進行更快速、安全的資料交換。
隨著「滑世代」的成長，手機已經整合了所有生活所需。理想的狀況下，未來所有的健保醫療資訊將整合在「健保快易通」，包含健康生理量測、虛擬健保卡、電子處方箋。病人可以在手機上完成遠距醫療、生理紀錄、授權同意以及領藥服務，打破醫療院所的圍牆，打造更具韌性的健康台灣服務鏈。
（本文作者為全聯會送藥到府課程規劃小組召集人）

↑圖片摘自「健保醫療平權數位升級計畫」