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◎文／藥師林亭妤
案例：沈先生 年齡：68歲 身高：168 cm 體重：68.7 kg
腎功能：BUN=10.3 mg/dL; SCr=0.89 mg/dL; CCr=77.2 ml/min
肝功能：ALT=11 U/L; AST=15 U/L
診斷：偏頭痛
用藥紀錄：
疑義類別：治療禁忌、劑量欠妥
疑義處方：Imigran® nasal spray 20mg/0.1mL (sumatriptan) 1 pc
PRN NASA/共6 pc Rizatan® 5mg/tab (rizatriptan) 1 pc PRN
PO/共4 pc
正確處方：Imigran® nasal spray 20mg/0.1mL (sumatriptan) 1 pc
PRN NASA/共4 pc Acetal® 500mg/tab (acetaminophen) 1 pc PRN
PO/共 8 pc
處方評估：
1.偏頭痛與triptans類藥物簡介：
偏頭痛是一種常見的神經血管疾病，發作時往往伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀。據統計，全球有超過10%的人受到這一疾病的影響，尤其在20至
50 歲之間最為普遍，女性的發生率約為男性的三倍。在藥物治療的選擇上，大致上可以分成非特異性藥物 （鎮痛藥和非類固醇消炎止痛藥）
和特異性藥物 （麥角衍生物和triptans類藥物），其中triptans類藥物被視為是中度至重度偏頭痛的首選用藥。一般認為血管的舒張或水腫是造成人類偏頭痛的主要機轉，而triptans類藥物
（屬於5-HT1接受體作用劑） 的作用機制涉及5-HT1接受體的收縮作用，因此有助於緩解頭痛。
2.Imigran®注意事項：
不得同時與麥角衍生物、其他triptans類藥物或單胺氧化酵素抑制劑併服。使用上的禁忌症包括未受控制的高血壓、已確立的冠狀動脈疾病
（如心肌梗塞、缺血性心臟疾病或Prinzmetal氏狹心症）等。
參考資料：
1.Imigran® nasal spray [dosing and titration guide].
Parma, Italy: GlaxoSmithKline Manufacturing; 2017.
2.Imigran® FDT tablet [dosing and titration guide].
Poznan, Poland; Delpharm; 2014.
3.Rizatan® tablet [dosing and titration guide]. Tainan
City, Taiwan; Union Chemical & Pharmaceutical CO., LTD; 2015
4.Walter. What Is Migraine? JAMA. 2022;327(1):93.
5.衛生福利部中央健保署-藥品給付規定. Available at: https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-13108-67ddf-2508-1.html.
Accessed January 30, 2024.
（待續）
（本文作者為長庚紀念醫院藥事管理部藥師/陽明交通大學藥學所社會與管理藥學組碩士）
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