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◎文／林亭妤
Levetiracetam是一種新型抗癲癇藥物，它的作用機轉與其他抗癲癇藥物不同，是透過與Synaptic Vesicle
Protein 2A （SV2A） 結合，協調並控制神經傳導物質的釋放。相比於傳統抗癲癇藥物 （如phenytoin、valproate），levetiracetam的副作用較少，並且不會影響其他抗癲癇藥物在體內的血漿濃度。因此，臨床上levetiracetam經常被作為癲癇的輔助治療用藥。
在癲癇治療的範疇中，往往會面臨抗藥性癲癇的發生。一項針對levetiracetam用於抗藥性局部癲癇之輔助治療的研究顯示，36%的病人對levetiracetam有效果，並且能降低一半或更多的癲癇發作頻率
（pooled RR, 2.37; 95% CI,
2.02-2.78）。當根據成年人和孩童分組探討時，也得出相似的研究結果。在成年族群中，約三分之一的病人使用levetiracetam後癲癇發作頻率明顯降低
（pooled RR, 2.49; 95% CI, 2.08-2.99）；在孩童族群中，超過一半的孩童使用levetiracetam後癲癇獲得顯著改善
（pooled RR, 1.91; 95% CI, 1.38-2.63）。而在藥物劑量反應分析 （dose-response
analysis） 中，研究結果指出使用500 mg 或 4000 mg 的levetiracetam在降低癲癇發作頻率的效果不比安慰劑好，levetiracetam最有效的劑量是1000
mg至3000 mg，劑量每增加1000 mg，levetiracetam降低癲癇發作的機率就會增加40%。
綜合上述，臨床上當病人局部癲癇對其他抗癲癇藥物的反應較差時，添加levetiracetam會是一項不錯的選擇。然而，雖然levetiracetam的耐受性高、副作用小
（嗜睡最為常見），但服藥後仍可能出現嚴重不良反應。在2023年11月，美國FDA警告levetiracetam可能引起罕見但嚴重的藥物過敏反應
（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms,
DRESS）。因此，醫療專業人員應告知病人，一旦在服用levetiracetam期間出現DRESS症狀
（如發燒、皮疹、淋巴結腫大、內臟發炎、血球異常） 時，應立即停止用藥並立即就醫。
參考資料：
1.FDA Approved Labeling: KEPPRA® (levetiracetam)
2.Mbizvo et al. Levetiracetam add-on for drug-resistant focal
epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 30;6(6):CD001901.
3.U.S. Food and Drug Administration. FDA warns of rare but serious
drug reaction to the antiseizure medicines levetiracetam (Keppra,
Keppra XR, Elepsia XR, Spritam) and clobazam (Onfi, Sympazan).
Published November 28, 2023.
（本文作者為長庚紀念醫院藥事管理部藥師 / 陽明交通大學藥學所社會與管理藥學組碩士）
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