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◎文／藥師陳浩銘
韓國的醫藥分業政策起因於韓國政府與學者發現，雖然嚴格的控制醫療行為服務的報酬（給付），能夠避免不必要的醫療，但是也發現部分醫療人員轉向藥品作為收入/利潤來源，而該等少數醫療人員的不正當經濟誘因使病人過度使用藥品，導致韓國藥品支出佔醫療總支出的比例很高。故韓國政府於2000年進行藥品改革方案，強制完全out-patient的醫藥分業政策，並且定義藥師獨立性的藥品調劑專業，排除醫師主導的處方模式。
韓國健保署（NHIS）與韓國藥師公會（KPA）所簽訂的年度合約中定義藥師的服務費，其包含調劑（dispensing）、諮詢（patient
counselling）及藥品管理（pharmacy
management），而調劑費用是藥師給付的最大部分，其會隨著調劑天數不同而增加。藥師依據規範收取費用，不得額外向病人收取費用。此外，韓國也有較為細膩的病人部份負擔（co-payment）制度，需要自費的額度比例依據醫院等級而有所不同，從30%至60%都有。
各國對於藥事專業費用的給付結構略有不同，有的是統包於一個項目予以給付，有的是細分各個科目各有不同的給付。日本的調劑費（dispensing
fee）包含技術費（Dispensing skill fee）、藥品費（pharmaceutical
fee）及管理費（Pharmaceutical management
fee）。其管理費包含用藥指導、注意事項及藥品相關知識（尤其對於藥歷評估指導及諮詢）。部分學者認為，唯有將「藥品管理」及「用藥諮詢」予以獨立，並且加以清楚定義，待凝聚共識後，可將藥師的專業再次提升，並且擺脫所謂以藥價差做為主要利潤的詬病，以及真正做到守護病人用藥安全的目標。
參考資料：
1.WHO - PPRI Pharma Profile South Korea, 2018
2.WHO - Republic of Korea health system review - Health systems in
transition, 2015, 5(4)(ISBN: 9789290617105)
3.IMF - CHAPTER 12: Coverage Expansion and Cost Containment in the
Republic of Korea
4.Global landscape of community pharmacy services remuneration: a
narrative synthesis of the literature (J Pharm Policy Pract. 2023;
16: 118.)
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