臨床藥學大觀園
《習藥之道》
美道普持續藥效膠囊 （Madopar® HBS） 可以管灌給藥嗎？（下）
◎文／王明業
醫師問：病人原使用Madopar® HBS （levodopa + benserazide） 125 mg 1# TID PO，但現在接受管灌飲食，仿單提醒Madopar® HBS不可磨粉管灌，請問有甚麼替代品項？
藥師答：Madopar® HBS 是一種特殊設計的水合動力平衡系統 （hydrodynamic balance system, HBS） 膠囊劑型，為持續釋放緩釋劑型，因無法預測破壞劑型後有效成份之吸收速率及濃度，不建議打開膠囊或磨粉管灌。若病人須以管灌餵食，建議改開立 Madopar® 一般劑型，劑量可依原治療劑量 1:1 轉換至 Madopar® 250 mg 0.5# tid。由於 HBS 劑型有較長的半衰期，在轉換劑型後建議密切監測臨床反應，並依據病人特性與耐受程度調整用藥劑量。
藥師應該知道的事：
含左旋多巴胺的常見藥品如Madopar® 和 Madopar® HBS。其主成分含量分別為 levodopa 200 mg/benserazide 50 mg 及 levodopa 100 mg/benserazide 25 mg。Madopar® HBS 是一種特殊設計的水合動力平衡系統 （hydrodynamic balance system, HBS） 膠囊劑型，藥品接觸胃酸後會溶解形成密度較低之凝膠黏膜，包覆有效藥理成分並於胃中持續釋放。Madopar® HBS的藥物動態學特性與 Madopar® 一般劑型不同，半衰期較長，生體可用率為 Madopar® 一般劑型的50-70%。Madopar® HBS 的吸收不受食物影響，但若餐後服用 Madopar® HBS，達到最高血漿濃度的時間較長 （約 5小時）。緩釋劑型藥品因無法預測破壞劑型後有效成份之吸收速率及濃度，不建議打開膠囊或磨粉管灌，服用Madopar® HBS時，須確保病人吞服整顆膠囊，不可打開膠囊以免破壞緩釋效果。若病人無法吞服整顆膠囊或須以管灌餵食，建議開立Madopar® 一般劑型，劑量可依 Madopar® HBS 原治療劑量 1:1 轉換。但由於 HBS劑型有較長的半衰期，故在轉換劑型後，應密切監測患者之臨床反應，並依據病患特性與耐受程度調整用藥劑量。
參考資料：
1.Product information: Madopar® HBS, Levodopa and benserazide HCl HBS, Roche, 2015
2.Vivek D, et al. Hydrodynamically balanced systems （HBS）: innovative approach of gastro retention: a review. J Pharm Sci Innov 2012;1:16-22.


（全文完）
 （本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 國立陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）