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學習

臨床藥學大觀園
《習藥之道》
美道普持續藥效膠囊 (Madopar® HBS) 可以管灌給藥嗎?(下)

 




◎文/王明業


醫師問:病人原使用Madopar® HBS (levodopa + benserazide) 125 mg 1# TID PO,但現在接受管灌飲食,仿單提醒Madopar® HBS不可磨粉管灌,請問有甚麼替代品項?


藥師答:Madopar® HBS 是一種特殊設計的水合動力平衡系統 (hydrodynamic balance system, HBS) 膠囊劑型,為持續釋放緩釋劑型,因無法預測破壞劑型後有效成份之吸收速率及濃度,不建議打開膠囊或磨粉管灌。若病人須以管灌餵食,建議改開立 Madopar® 一般劑型,劑量可依原治療劑量 1:1 轉換至 Madopar® 250 mg 0.5# tid。由於 HBS 劑型有較長的半衰期,在轉換劑型後建議密切監測臨床反應,並依據病人特性與耐受程度調整用藥劑量。


藥師應該知道的事:


含左旋多巴胺的常見藥品如Madopar® 和 Madopar® HBS。其主成分含量分別為 levodopa 200 mg/benserazide 50 mg 及 levodopa 100 mg/benserazide 25 mg。Madopar® HBS 是一種特殊設計的水合動力平衡系統 (hydrodynamic balance system, HBS) 膠囊劑型,藥品接觸胃酸後會溶解形成密度較低之凝膠黏膜,包覆有效藥理成分並於胃中持續釋放。Madopar® HBS的藥物動態學特性與 Madopar® 一般劑型不同,半衰期較長,生體可用率為 Madopar® 一般劑型的50-70%。Madopar® HBS 的吸收不受食物影響,但若餐後服用 Madopar® HBS,達到最高血漿濃度的時間較長 (約 5小時)。緩釋劑型藥品因無法預測破壞劑型後有效成份之吸收速率及濃度,不建議打開膠囊或磨粉管灌,服用Madopar® HBS時,須確保病人吞服整顆膠囊,不可打開膠囊以免破壞緩釋效果。若病人無法吞服整顆膠囊或須以管灌餵食,建議開立Madopar® 一般劑型,劑量可依 Madopar® HBS 原治療劑量 1:1 轉換。但由於 HBS劑型有較長的半衰期,故在轉換劑型後,應密切監測患者之臨床反應,並依據病患特性與耐受程度調整用藥劑量。

 


參考資料:


1.Product information: Madopar® HBS, Levodopa and benserazide HCl HBS, Roche, 2015
2.Vivek D, et al. Hydrodynamically balanced systems (HBS): innovative approach of gastro retention: a review. J Pharm Sci Innov 2012;1:16-22.




(全文完)


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 國立陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)
 

 

 

 

 

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