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學習

臨床藥學大觀園
《習藥之道》
美道普持續藥效膠囊(Madopar® HBS)可以管灌給藥嗎?(上)

 




◎文/王明業


醫師問:病人原使用Madopar® HBS (levodopa + benserazide) 125 mg 1# TID PO,但現在接受管灌飲食,仿單提醒Madopar® HBS不可磨粉管灌,請問有甚麼替代品項?


藥師答:Madopar® HBS 是一種特殊設計的水合動力平衡系統 (hydrodynamic balance system, HBS) 膠囊劑型,為持續釋放緩釋劑型,因無法預測破壞劑型後有效成份之吸收速率及濃度,不建議打開膠囊或磨粉管灌。若病人須以管灌餵食,建議改開立 Madopar® 一般劑型,劑量可依原治療劑量 1:1 轉換至 Madopar® 250 mg 0.5# tid。由於 HBS 劑型有較長的半衰期,在轉換劑型後建議密切監測臨床反應,並依據病人特性與耐受程度調整用藥劑量。


藥師應該知道的事:


巴金森氏症是一種好發於老年族群的神經退化疾病,常見的動作症狀包括肢體僵硬、動作遲緩、靜止型顫抖、平衡感不佳、走路小碎步或是往前衝等。巴金森氏症前期可使用之藥物種類相當多,包括左旋多巴胺 (levodopa)、多巴胺促效劑 (dopamine agonist)、單胺氧化酶B抑制劑 (monoamine oxidase type B inhibitor, MAOB inhibitor)、抗膽鹼抑制劑 (anticholinergic drug)、amantadine 等,用藥選擇須依據病人特性與用藥耐受程度調整。對於動作障礙相關症狀的治療,MAOB inhibitor 和 amantadine 療效較差,但使用方便且耐受性佳,多用以治療症狀尚未影響日常功能與生活品質者。左旋多巴胺對整體巴金森氏症的治療效果最佳,但服藥頻次較高且經常伴隨運動併發症 (如:異動症)。當出現運動併發症時,建議可改用緩釋劑型之左旋多巴胺,或增加使用頻次並降低每次給予劑量。多巴胺促效劑之整體療效中等,運動併發症的發生率較左旋多巴胺低,但較易產生失眠、幻覺及衝動控制障礙等副作用。


參考資料:


1.Product information: Madopar® HBS, Levodopa and benserazide HCl HBS, Roche, 2015
2.Vivek D, et al. Hydrodynamically balanced systems (HBS): innovative approach of gastro retention: a review. J Pharm Sci Innov 2012;1:16-22.




(待續)


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 國立陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)
 

 

 

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