HER2-ADCs 治療演進與藥師的角色
◎文／藥師廖偉彤、王文君、陳明佳、陳淑謐
腫瘤學領域多年來有巨大的進步，其中一項顯著的發展就是抗體藥物複合體 （Antibody-drug conjugates, ADCs）的出現。這些「生物導彈」專為針對癌細胞而設計，同時保護健康的細胞，已經改變治療領域的格局。
Anti-HER2 ADCs背後的科學
HER2-ADCs的發展史體現ADCs科學的進步。從一百多年前德國科學家Paul Ehrlich提出的 "magic bullets" 設計概念開始，ADCs現在已成為成熟的治療工具。作為一種化療形式，ADCs提供針對性的交付，確保藥物到達其預定的目的地。這種精確性就像具有特定目標的導彈，這種生物導彈確實已經成熟。
推動ADCs演進的最主要因素之一是Linker的進步。這種技術，結合大量的新型細胞毒性製劑和腫瘤專一性分子，為這一領域的研發打開眾多機會。然而，這並非一帆風順。ADCs的毒性機制仍然有些模糊且具有挑戰性。
藥師：HER2-ADCs治療的關鍵參與者
藥師在ADCs的安全和有效管理中發揮關鍵作用。鑒於這些藥物的性質，它們應被視為危害性藥品。因此，在處理它們時，必須遵循化療指引和USP 800。
以下整理兩種HER2-ADCs - Trastuzumab deruxtecan, T-DXd和 Trastuzumab emtansine, T-DM1：
T-DXd：
此ADC是HER2+轉移性乳癌（MBC）的推薦二線治療。
核准於HER2-low MBC。
有高致吐風險，需注意止吐藥的使用。
常見副作用為 Leukopenia, Neutropenia, Interstitial Lung Disease （ILD）。
T-DM1：
定位為HER2+ MBC的推薦第三線治療。
核准於HER2+早期乳癌（EBC）的Adjuvant therapy （Neo-adjuvant therapy 後仍有殘存腫瘤）
常見副作用為 Thrombocytopenia, Hepatotoxicity。
在給予ADCs後，至關重要的是監測ILD、左心室功能不全、全血液計數 （CBCs） 和肝功能，並且提醒病人需立即反應任何嚴重的不良症狀。
隨著腫瘤學領域的不斷擴展，像HER2-ADCs這樣的ADCs為癌症患者帶來更光明的未來。藥師的參與確保這些治療有效且安全。透過細心的監測，加上ADCs的強大能力，可為癌症病人創造出更多的治療選擇。