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◎文／藥師黃顗文
台灣女性的平均更年期發生年齡為49.6歲，伴隨荷爾蒙下降，出現不適症狀，包括發熱、潮紅、盜汗等，台灣約有23.5%的女性因此尋求醫療協助1。約20%的更年期女性使用女性荷爾蒙替代療法（hormone
replacement therapy, HRT）緩解症狀1,2，但HRT對高風險女性或有特定疾病的人不適用。
非荷爾蒙替代藥物如黑升麻（black cohosh）成為另一選擇。黑升麻主成分為Ze
450，使用源起於美洲原住民，主要用於停經過渡期的症狀，機轉主要為血清素受器（5-HT）部分活化作用。市面上有多種形式的黑升麻保健食品，但可能也因為不同的萃取方式與濃度含量，使得研究結果對其效果與安全性尚無明確結論。
藥品級黑升麻為指示藥品，每顆錠劑含有6.5 mg「Ze
450」，是有確立製程統一規格含量的藥品。經衛福部核准的適應症為「適用於更年期的常見病症（熱潮紅、出汗、睡眠障礙、焦躁以及憂鬱）」。建議用法用量為一天一次，一次一粒3。
其中的Ze 450經臨床試驗顯示，在12週使用下能明顯改善更年期綜合症狀，生活品質的評分也上升，並有劑量相依性效應4。安全性方面的研究，在機轉上與系統性回顧研究皆顯示，黑升麻不具有雌激素的荷爾蒙效果5，對乳癌等風險無增加6。然而，藥品級黑升麻仿單建議肝功能受損的病人慎用7，而實際研究中未見此顯著副作用。
總括而言，藥品級黑升麻是一種非荷爾蒙替代指示藥品，對改善更年期症狀有效，但長期使用建議仍需諮詢醫生。
（本文作者為馬偕紀念醫院藥師）
參考資料
1.Lee PS, Lee CL. Prevalence of symptoms and associated factors
across menopause status in Taiwanese women. Menopause.
2020;28(2):182-188. Published 2020 Oct 12.
doi:10.1097/GME.0000000000001662
2.Martin KA, Barbieri, ML. Treatment of menopausal symptoms with
hormone therapy. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
http://www.uptodate.com. (Accessed on October 23, 2023.)
3.Burdette JE, Liu J, Chen SN, et al. Black cohosh acts as a mixed
competitive ligand and partial agonist of the serotonin receptor. J
Agric Food Chem. 2003;51(19):5661-5670. doi:10.1021/jf034264r
4.仿單資料：喜婦寧錠®。(Accessed on October 23, 2023.)
5.Schellenberg R, Saller R, Hess L, et al. Dose-Dependent Effects of
the Cimicifuga racemosa Extract Ze 450 in the Treatment of
Climacteric Complaints: A Randomized, Placebo-Controlled Study. Evid
Based Complement Alternat Med. 2012;2012:260301.
doi:10.1155/2012/260301
6.Wuttke W, Jarry H, Haunschild J, Stecher G, Schuh M,
Seidlova-Wuttke D. The non-estrogenic alternative for the treatment
of climacteric complaints: Black cohosh (Cimicifuga or Actaea
racemosa). J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;139:302-310.
doi:10.1016/j.jsbmb.2013.02.007
7.Fritz H, Seely D, McGowan J, et al. Black cohosh and breast
cancer: a systematic review. Integr Cancer Ther. 2014;13(1):12-29.
doi:10.1177/1534735413477191
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