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學習

臨床藥學大觀園
《習藥之道》
磺胺類藥品過敏者可以使用可得安穩嗎?(下)

 



◎文/許櫻寶


病人問:我過去對磺胺類抗生素過敏,醫師開給我可得安穩(Co-Diovan® FC tab 80/12.5),請問含有磺胺藥成分嗎?


藥師答:Co-Diovan®為含有valsartan及hydrochlorothiazide之複方藥品,其中hydrochlorothiazide 為具有磺胺類似結構之 thiazide 利尿劑,與磺胺類抗生素之間未必會發生交叉過敏反應。病人若有已知磺胺類抗生素藥品過敏史,且臨床上仍需使用類似結構藥品時,可依照過去過敏藥品及原過敏反應之嚴重度評估是否應換藥,或由醫療人員加強監測臨床反應。


藥師應該知道的事:


目前尚無強烈證據證實磺胺類抗生素及非抗生素藥品之間,存在有廣泛的交叉過敏反應 (cross-reactivity)。患者若有已知磺胺類藥品過敏史,且臨床上仍需使用類似結構藥品時,可依照過敏藥品及原過敏反應之嚴重度評估是否應換藥,或由醫療人員加強監測臨床反應。若是磺胺類抗生素藥品曾導致非嚴重性過敏反應,建議仍可在監測下謹慎使用磺胺類非抗生素藥品;但若曾發生磺胺類抗生素藥品所導致的嚴重過敏反應,原則上不建議再使用磺胺類非抗生素藥品。本例的 Co-Diovan® 為含 valsartan 及 hydrochlorothiazide 之複方藥品,valsartan為第二型血管收縮素受體阻斷劑 (angiotensin II receptor blockers, ARBs),可藉由阻斷血管收縮素與受體的結合,進而擴張血管而產生降血壓的效果。Hydrochlorothiazide 為 thiazide 利尿劑,含有 sulfonamide 磺胺類結構,作用於腎臟遠端腎曲小管,與 valsartan 合併使用可得到明顯的降血壓加成效果。本例經確認過去對磺胺類抗生素僅發生輕微局部皮膚紅疹現象,故建議仍可服用Co-Diovan® 並嚴密觀察是否出現過敏症狀或不適情形,但若仍有疑慮可回診洽詢醫師。



參考資料:


1.Johnson KK, et al. Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction? Ann Pharmacother 2005;39: 290-301.
2.Ponka D. Approach to managing patients with sulfa allergy:use of antibiotic and nonantibiotic sulfonamides. Can Fam Physician 2006;52:1434-8.




(全文完)


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 成功大學臨床藥學所碩士)



 

 

 

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