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◎ 文／許乙婷 （藥學生）、林聖凰 （指導藥師）
以善纖達Saxenda®為例，其和Victoza®主要成分皆為liraglutide，且皆以皮下注射方式給藥。Victoza®核准用於治療第二型糖尿病，治療劑量為每日1.2
mg 至 1.8 mg，依病人狀況調整；Saxenda®核准用於減重，健保不予給付為自費用藥，台灣衛福部核准使用於BMI≥30
kg/m2，或≥27
kg/m2且病人至少有一項體重相關共病，例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常之肥胖患者，或大於12歲以上之青少年具肥胖症且體重超過60公斤者體重控制，起始劑量為每日0.6
mg，最高劑量為3.0 mg，根據臨床試驗研究顯示受試者接受liraglutide治療劑量56週後，自體重基準點平均減輕了8.0%。利用GLP-1
RA
抑制食慾達到減輕體重的效果雖然輕鬆且快速，但一旦停藥，回歸正常食慾與飲食，就會有復胖的情形發生，且用藥期間須承擔副作用發生之風險，常見之副作用包括腸胃道不適，如噁心、嘔吐、便秘等，及頭痛，症狀多數會隨時間減緩，由於liraglutide為胜肽類藥品，可能造成免疫相關的不良反應如蕁麻疹、血管性水腫及注射部位紅疹。另外，動物試驗顯示liraglutide會造成大鼠與小鼠產生甲狀腺C細胞腫瘤，對於人體的影響目前仍不確定，但上市後曾有甲狀腺髓樣癌
（medullary thyroid carcinoma, MTC）個案被通報，仿單建議個人或家族有MTC病史或第2型多發性內分泌腫瘤綜合症患者（multiple
endocrine neoplasia syndrome type 2） 禁用；此外，曾有腸泌素相關藥物
（DPP4抑制劑和GLP1-受體促效劑）
導致胰臟炎及胰臟癌之個案報告，雖然確切相關性亦仍未確立，但仿單建議曾有胰臟炎或胰臟癌病史者應避免使用，若治療期間出現疑似胰臟炎症狀者，應立即停藥且不可再次使用此類藥品。
參考資料：
1. Obesity in adults: Drug therapy. UpToDate®, Accessed March 12,
2023, from the web : https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-drug-therapy?source=mostViewed_widget.
2. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled
Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med.
2015;373:11-22.
3. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued
Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss
Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4
Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325:1414-25.
4. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and
cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1
trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553-64.
（待續）
（本文作者為國立陽明交通大學藥學生；指導藥師為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 /
陽明交通大學藥學所臨床藥學組碩士）
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