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◎文／藥師江錦明
病人過去病史有G6PD缺乏，自述曾因吃苦瓜導致溶血急診就醫。目前使用Nicotinell TTS
20貼片戒菸，病人描述皮膚因貼片使用後產生藥布疹之副作用，醫師將貼片換成Nicotine Chewing
Gum，病人到藥物諮詢室詢問藥師藥物使用上是否安全？
目前台灣戒菸藥物有非尼古丁製劑（Varenicline、Bupropion、Clonidine、Nortriptyline等）及尼古丁製劑（貼片、口香糖、吸入劑、口含錠）兩種選擇。首先認識疾病G6PD缺乏症全名稱為「葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酶缺乏症」是一種基因異常而導致的先天代謝疾病，紅血球內G6PD
（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase） 缺乏所致，台灣地區常見的先天性代謝異常疾病。G6PD是一種酵素，在人體內協助葡萄糖進行新陳代謝，過程中產生一種保護紅血球的物質，以對抗某些特別的氧化物。缺乏這種酵素，使紅血球容易受到服用藥物（表一）或某些的特定物質或食物（表二）等的破壞而發生溶血，如程度嚴重即發生「急性溶血性貧血（acute
hemolytic anemia）」。
基於病人先前病史考量。藥師先查詢尼古丁製劑（口香糖）仿單，仿單內無任何有跟G6PD缺乏相關警語或禁用。查詢尼古丁製劑
（口香糖）內賦形劑中含有Xytiol及Menthol等成分，查閱Xytiol及Menthol成分相關資料，文獻中對薄荷醇（Menthol）屬於沒有證據等級禁忌食物，在安全性顧慮下建議醫師選擇用其他劑型或是非尼古丁製劑藥物。
G6PD缺乏病人雖然對薄荷醇（Menthol）屬於沒有證據等級禁忌食物，在長期使用或食用情況下包括口香糖、漱口水、防蚊液、濕紙巾、止癢膏、爽身粉等產品中都可能具有薄荷醇成分建議注意自身身體發生狀況。
（本為作者為彰化基督教醫院門診諮詢藥師）
參考資料：
1. DRUGS TO AVOID IN G6PD DEFICIENCY MIMS Summary Table, 2006
2.葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 （G6PD Deficiency） 衞生署出版 2018年12月
3.What G6PD-deficient individuals should really avoid. Br J Clin
Pharmacol （2017） 83: 211–212
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