腎臟移植跨領域討論  藥師共襄盛舉
◎文／藥師楊智竣、林佩姿
跨領域的討論，藉由醫療團隊中彼此密切的溝通，不僅能更加了解其他專業職類的知識和技能，也可以進一步提升病人照護品質和成效。這次跨領域團隊案例討論為「活體親屬捐贈腎臟移植」個案，醫生、藥師、護理師、營養師、檢驗師、放射師和社工師，都有其可以發揮專業的層面。
身為藥師，將針對移植時誘導療法與維持療法的治療藥品進行適當性評估及討論，個案採用誘導治療，搭配典型的三合一免疫抑制療法methylprednisolone、mycophenolate sodium、tacrolimus。
移植後藥物的使用，是為了避免發生移植物的排斥，但也要留意可能產生的副作用問題，例如tacrolimus和類固醇都會有高血壓的副作用，讓本來就有高血壓病史的病人在移植後的血壓難以控制，所以在藥品上使用多種降血壓藥物來治療。併用多種藥物時，也要特別注意藥品間的交互作用，個案因為使用tacrolimus和diltiazem，造成tacrolimus血中濃度上升，經團隊討論後更改為複方單一錠劑amlodipine與valsartan藥品使用。
此外，一般人可能會認為喝雞精營養補充就已經足夠，但營養師建議，將每天一包的滴雞精改為多攝取營養密度較高的補充，例如：濃縮補體素洗腎配方或是其他高蛋白營養配方；如果是正餐飲食，則鼓勵多攝取雞湯/魚湯中的魚跟肉塊，才有較高的熱量及蛋白質。
照護病人需要跨領域的醫療團隊共同參與，除了疾病本身，病人的經濟、生活、心理狀態都需要各領域共同照護，病人的用藥更需要藥師把關。

↑透過跨領域團隊會議各職類提供更加完整照護，也提升藥師臨床工作角色。