臨床藥學大觀園
《論藥之道》
Romosozumab 
每月注射一次治療骨質疏鬆（上）
◎ 文╱吳汶儒

處方評估：
1. 骨質疏鬆治療藥品romosozumab（Evenity®）簡介：
Romosozumab屬促骨質生成藥品（anabolic agent)，為一種IgG2單株抗體硬化蛋白（sclerostin, SOST）抑制劑， 透過抑制Wnt/β-catenin訊息傳遞路徑，romosozumab與硬化蛋白結合，可降低蝕骨細胞活性並導致骨形成和骨質密度（bone mineral density, BMD）增加，能在骨骼發育，骨骼重塑中起關鍵效用，同時達到開源及節流雙重作用，有望使骨質快速回升。且根據多項第三期臨床試驗，針對停經後骨質疏鬆女性及骨質疏鬆男性皆能有效降低骨折風險，並顯示具良好的療效與安全性。美國內分泌專科醫學會（American Association of Clinical Endocrinology, AACE）於2020版停經後女性骨質疏鬆治療指引中，已將此藥列入建議用藥之一。
2.疑義說明：
⑴Romosozumab建議劑量為每個月210 mg（相當於二支)，連續皮下注射於腹部、大腿或上臂，且治療期間應適量補充鈣質及維生素D。
⑵對於腎功能損傷的病人無需調整劑量，但接受透析或嚴重腎功能不全（eGFR: <30 ml/min/1.73m2）者發生低血鈣風險較高，應監測血鈣濃度並適量補充鈣質及維生素D；針對肝功能不全的病人，目前尚無任何臨床研究評估過肝功能不全之影響。
⑶Romosozumab在使用12個劑量後，骨質生成效果減弱，因此治療時間不應超過12個月。如果病人仍需持續接受骨質疏鬆治療，應考慮使用抗骨質再吸收藥品。



（待續）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 
陽明大學藥理所碩士）