臨床藥學大觀園
《習藥之道》
懷孕期間如何選擇止痛藥（下）
◎ 文╱邱予芹
病人問：我目前懷孕中，最近腰痠背痛，家人有止痛藥Ultracet®，我可以吃嗎？
藥師答：Ultracet® tab 為含 tramadol 和 acetaminophen 兩種成份的複方藥品。Acetaminophen 短期使用對於孕婦是安全的選擇，但 tramadol 於懷孕期間使用之安全性尚未確立。懷孕期間長期使用 Ultracet®，可能導致新生兒鴉片類藥物戒斷症狀，特別在懷孕的最後三個月會增加此風險，建議就醫諮詢醫師服藥之必要性。
藥師該知道的事：
本案例孕婦因腰痠背痛欲使用Ultracet® tab，其為一錠內含 tramadol 37.5 mg + acetaminophen 325 mg 的複方製劑，其中 acetaminophen短期使用對於孕婦是安全的選擇，但另一成份 tramadol 屬於弱效鴉片類止痛藥品且會穿過胎盤，懷孕期間的使用安全性尚未確立，若在懷孕時長期使用，可能導致新生兒鴉片類藥物戒斷症狀，因此不建議孕婦服用 Ultracet®。懷孕或哺乳婦女如果因病情需要欲使用止痛藥，請務必先請教醫師意見，避免自行服用成藥；如果懷孕過程服用止痛藥，也請務必告知您的產檢醫師。

註：本文NSAIDs 指 acetaminophen 以外的非類固醇類消炎止痛藥，且不包含低劑量 aspirin（定義為每日 81-325 mg aspirin）。

參考資料：
1.Product information: Ultracet tab, Tramadol+ Acetaminophen tab, Johnson & Johnson, 2017
2.Li DK, et al. Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs during pregnancy and the risk of miscarriage. Am J Obstet Gynecol.  2018;219:275.e1-275.e8.
3.Ultracet. Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational, Hudson, Ohio: UpToDate, Inc.; Accessed Mar 05, 2021.
4.Lockwood, CJ. Prenatal care: Patient education, health promotion, and safety of commonly used drugs. In: UpToDate, Post, TW（Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2021.




（全文完）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部藥師 /
臺灣大學藥學所碩士）