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藥聞

牛奶針藥師不可不知的Propofol輸注症候群

 

 

 


◎文╱苗栗縣記者顏群芳


南韓影帝劉亞仁之前被爆出在施打異丙酚(又名丙泊酚的propofol),重創其演藝事業的發展;流行天王麥可傑克森也是因為注射此藥而不幸離世。究竟為何此藥一再被濫用呢?以下就來解析此藥的相關作用與注意事項。


Propofol的外觀因為呈現白色牛奶狀液體,所以常被稱為牛奶針。本身是屬於一種全身性麻醉藥物,可做為誘導或維持麻醉之用,可以單獨使用在病人身上,或跟其他局部麻醉劑或全身麻醉劑來合併使用,臨床應用範圍相當廣,除在執行手術或是侵入性檢查時,可做為鎮靜劑來使用,在加護病房內,也很常應用在裝有人工呼吸器的病人身上,因為可降低病人的躁動,使其好好配合呼吸器的運作,整體來說具有安眠、抗痙攣、深度鎮靜、肌肉鬆弛的療效。


此藥本身是脂溶性,能夠快速通過血腦障壁,經由靜脈投與之後,平均只要30秒就會發揮藥效,算是超短效的麻醉藥。你沒看錯,就是那麼的快速,不到1分鐘就能產生效果,持續作用時間約為3~10分鐘,本身不影響肝、腎功能,藥理作用機轉跟神經傳導物質GABA接受體有關。


在給予此藥的過程當中,要持續監測病人的生命徵象,觀察是否有出現低血壓、呼吸道阻塞、血氧不飽和的徵兆,而在給藥過程當中,可能也會出現「Propofol 輸注症候群」,會有肝腫大、心律不整、高脂血症、橫紋肌溶解、代謝性酸中毒的現象。嚴重的話可能致人於死,常見於頭部嚴重受傷的病人身上,若真的出現這些異常狀況,應該立即停止使用propofol。因該藥所添加賦形劑的關係,本身是含有脂質的乳劑,1毫升的propofol就含有0.1克的脂肪,所以在長期或高濃度給藥時,體內的三酸甘油酯會升高,所以也須監測其數值。


此藥作用快速,是一大特點,在給藥過程中需密切監測病人的心臟、呼吸功能,隨時有異常情況,就要馬上處理,該藥為四級管制藥,在符合適應症下來使用,比較安全也不會有成癮性,才能藥到病除,而非藥到命除。
 

 

 

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