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◎文／藥師鄭玉琪
隨著全球人口老齡化，青光眼患病率也在增加中。青光眼的重要特徵為眼壓升高，進而導致視神經損傷和視力喪失。而降低眼壓是目前唯一防止疾病進展的治療方法。目前臨床上常用降低眼壓的前列腺素類似物，包括latanoprost,
travoprost, bimatoprost 及tafluprost。
2018 年，一種新型前列腺素 EP2 刺激劑Omidenepag Isopropyl 在日本上市。
近日，2022 年 9 月 26 日，美國FDA已批准 Omidenepag Isopropyl 0.002%
點眼液上市，用于治療隅角開放性青光眼以及高眼壓症1。
臺灣也於2022年7月1日開始對於Omidenepag Isopropyl 0.002% 點眼液提供健保給付。
作用機制：
Omidenepag
isopropyl具有獨特的作用機制，是藉由刺激前列腺素E2（EP2）受體，來降低眼内壓提升小樑組織及葡萄膜鞏膜通路路徑的房水流出量1，2。
藥物動力學：
代謝：在人體內的主要代謝途徑是透過羧酸酯酶1 （carboxylesterase 1）水解成具有藥理活性的代謝物Omidenepag。
Omidenepag：主要透過氧化、N-脫烷基化、葡萄醣醛酸化、硫酸酯結合或牛磺酸結合等反應做進一步的代謝。
Omidenepag只經由肝臟CYP3A4 代謝，不會由其他CYP異構酶代謝。
排泄：藥物主要先排入膽汁後，再由糞便排出2。
血漿濃度：在眼部給藥後10分鐘至15分鐘，濃度達到最高值。
建議劑量：每天晚上一次，每次一滴至患眼2。
肝腎損傷的患者：不需調整劑量。
儲存：避光。未拆封藥品需儲存於2~8°C冷藏環境。開封後可於30°C以下保存一個月。
常見不良反應：
神經系統：頭痛（2%）。
眼科：結膜充血 （9%）、畏光 （5%）、視力模糊 （4%）、乾眼症 （3%）、眼痛 （2% 至 3%；包括滴注部位疼痛）、點狀角膜炎
（2%）、眼刺激 （1%）、視力障礙 （1%）。
交互作用
Tafluprost：與Omidenepag
isopropyl合併使用的臨床試驗中，經常發生中度至重度畏光，眼部發炎，因此兩者不可合併使用。
Tafluprost以外的降眼壓藥：與Omidenepag
isopropyl合併使用的臨床試驗中，眼部發炎與結膜充血的不良反應頻率較高，合併使用時必須謹慎小心。
注意事項
眼部影響：可能導致虹膜、眶週組織和睫毛的色素沉著。
虹膜的色素沉著很可能是永久性的，而眶週組織和睫毛的色素沉著在大多數患者中是可逆的。然而，對色素沉著變化的長期影響尚不清楚。可能增加睫毛的厚度、長度和數量；停止治療後，變化通常是可逆的。
眼部疾病：在眼部植入人工水晶體的患者中，可能導致黃斑水腫1。有黃斑水腫危險因素或患有黃斑水腫的患者須慎用。
結論
青光眼會導致視神經損傷而造成視野喪失，仍是全球不可逆失明的主要原因之一4。由於該疾病通常是進行性的，因此早期發現和治療以延緩病程至關重要，而降低眼壓是最有效避免損傷視神經的方法。2020
年全球患者人數估計為 7600 萬，預計到 2030 年將增加到 9500
萬5。原發性開放性青光眼是最常見的青光眼類型。影響數百萬人的高眼壓症如果不加以治療，可能會導致青光眼和視力喪失。
Omidenepag
isopropyl是一種新型降眼壓藥物，具有選擇性刺激前列腺素E2（EP2）受體，提供青光眼患者另一種有效的新選擇。
參考文獻
1.FDA Approved Drug Products: OMLONTI （omidenepag isopropyl）
ophthalmic solution 0.002%, for topical ophthalmic use.
2.愛倍力點眼液0.002%仿單
3.UpToDate
4.Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma
worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90（3）:262-267.
doi:10.1136/bjo.2005.081224.
5.World report on vision. World Health Organization World report on
vision （who.int）. Last accessed September 22, 2022.
（本文作者為高雄市立鳳山醫院藥劑科藥師）
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