淺談乳癌新藥ENHERTU®
◎文∕藥師黃鈺琳
由阿斯特捷利康（AstraZeneca）與第一三共（Daiichi Sankyo）共同研發的乳癌新標靶藥ENHERTU®（Trastuzumab deruxtecan） 100 mg/vail於2022年7月19日通過歐盟（EU）核准用於HER2陽性之無法切除或轉移性乳癌，同年8月5日獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准用於治療完成輔助化療或六個月內發生轉移的HER2低表現性（HER2-low）乳癌患者。衛福部核可適應症：單獨使用適用於治療轉移後曾接受過兩種以上抗HER2療程、具有無法切除或轉移性HER2陽性乳癌的成人病人。
用法用量
ENHERTU®的建議劑量為5.4 mg/kg，每三週以靜脈輸注給藥，直到疾病惡化或發生無法耐受的毒性為止。
不良反應的處置可能包含暫時中斷治療、調降劑量（表一）或停止ENHERTU®治療，調降劑量後不應再調升ENHERTU®劑量。年滿65歲以上的病人不需要調整，尚未確立在兒童與未滿18歲青少年中的安全性與療效，因無兒童族群之相關使用經驗。
常見的不良反應（頻率≧20%）
噁心（79.9%）、疲倦（60.3%）、嘔吐（48.7%）、掉髮（46.2%）、便祕（35.9%）、食慾減退（34.6%）、貧血（33.8%）、嗜中性白血球減少症（32.5%）、腹瀉（30.8%）、血小板減少症（23.1%）、咳嗽（21.4%）、白血球減少症（20.5%）與頭痛（20.1%）。
警語
1.ENHERTU®不可與trastuzumab或trastuzumab emtansine相互替代。
2.肺毒性：ENHERTU®使用中應監測徵兆及症狀如咳嗽、呼吸困難、發燒及其他新發生或惡化的呼吸道症狀。如有發生第2級以上間質性肺炎（ILD）/肺炎，請永久停藥。
3.左心室功能不全：應在初次施用ENHERTU®之前，及在治療期間視臨床需求定期評估左心室射出分率（LVEF）。若發生LVEF降低應先中斷治療進行處理。若確認LVEF低於40%，或相較於基期的絕對下降量大於20%，應永久停用ENHERTU®。若發生鬱血性心臟衰竭（CHF）的病人，應永久停用ENHERTU®。
結語
ENHERTU®為乳癌患者帶來新的治療選擇，對於曾接受過其他治療失敗的轉移性HER2乳癌患者仍有顯著療效，帶給HER2陽性的乳癌患者更好的存活與預後。
參考資料
1.ENHERTU®藥品仿單（2021年12月訂製）
2.UpToDate：Access Lexicomp Online for additional drug information
3.Micromedex
（本文作者為高雄長庚藥劑部藥師）