◎文╱藥師周子鈞
過去兩年，民眾在施打新型冠狀病毒的疫苗後都有被告知，需要在留觀區等待15~30分鐘，沒有異狀再離開。不過藥師知道如果發生疫苗過敏情形或是有緊急不適的狀況該如何處理嗎？
接種疫苗後發生嚴重、影響生命的反應是非常罕見的，然而所有協助疫苗施打的醫療人員都應熟悉緊急心肺復甦術，以應對任何可能事件發生。並且在疫苗施打處所配置緊急藥品（如：腎上腺素），以及時進行過敏反應之評估與治療。
此外當接種者發生以下症狀時，應懷疑可能發生過敏性休克反應，如：全身性蕁麻疹、搔癢、潮紅、嘴唇/面部/眼睛/喉嚨腫脹、鼻塞、聲音改變、喉嚨緊縮、呼吸急促、噁心嘔吐、昏厥、心跳變快、低血壓。如果接種者發生這些症狀，就需要根據以下步驟處置：
第一、過敏性休克症狀一開始通常由局部開始（如：局部搔癢、喉嚨緊縮），因此需要密切觀察症狀是否擴及全身（如：蕁麻疹、明顯舌頭及嘴唇腫脹、呼吸窘迫）。
第二、若症狀擴及全身時，應撥119請求緊急支援。
第三、對於發生嚴重過敏反應（如：低血壓、呼吸道水腫、呼吸困難）的病人，應施打第一線治療藥物：Epinephrine(濃度 1:1000，1mg/ml)。無論成人或小孩，肌肉注射劑量皆為 0.01mg/kg，成人最大注射量為 0.5mg/劑，兒童為0.3mg/劑；若使用腎上腺素自動注射器，成人單次劑量為 0.3mg，於大腿前外側的肌肉進行注射。
第四、抗組織胺藥物（如 H1, H2 抗組織胺藥物）並不能治療呼吸窘迫或低血壓，因此這些藥物並非全身性嚴重過敏反應第一線的治療藥物。不過若病人出現搔癢或蕁麻疹等症狀，可考慮於使用Epinephrine後提供，以紓解發癢症狀。
第五、密切注意病人情形直至緊急救護人員抵達，若有必要則執行心肺復甦術並暢通呼吸道。
第六、紀錄病人的反應、生命徵象、提供過的藥物/處置（包含劑量/時間）、以及執行處置之醫療人員。
第七、將相關疫苗不良反應事件通報至疫苗不良事件通報系統(VAERS)。
參考資料
1. https://www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf
2. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_ujL7TZ24EVt6p-BaPBTnQ
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