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施打疫苗需要哪些評估?

◎文╱藥師周子鈞
疫苗也是一種藥品，正如同其他藥品在使用前需要做仔細的藥物評估。在民眾施打疫苗前，醫療人員也需要仔細評估民眾是否適合接受疫苗施打。
本文綜整文獻中提及常見的八個問題，讓讀者了解施打疫苗前需要注意的面向。若藥師遇到民眾詢問是否施打疫苗時，別忘記考量民眾本身的情況，以及欲施打的疫苗類型，以提供專業的建議。
第一、接種者施打日當天是否感冒。若是輕微感冒症狀（如：上呼吸道感染、腹瀉）並非施打疫苗之禁忌；但若是發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
第二、接種者是否對藥物、食物、疫苗佐劑或乳膠（latex）過敏。依目前國際文獻資料顯示，對「蛋」有嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此仍可在門診由熟悉處理過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
第三、接種者先前施打疫苗後是否有嚴重的不良反應經驗。若民眾先前對某種特定疫苗有嚴重不良反應或過敏反應，不建議再施打第二劑。
第四、接種者過去四周是否有接種其他種疫苗。若過去四周內有施打活性減毒疫苗（如：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）、水痘疫苗（VAR）、黃熱病疫苗等）應間隔28天後再施打他種疫苗。除了以上活性減毒疫苗之外，若過去四周施打為不活化疫苗，則可間隔任何時間接種。
第五、接種者過去是否有癲癇或是腦部損傷疾病。若過去曾接種百日咳後7天內發生腦病變，不適合再施打減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。
第六、接種者過去一年是否有接受輸血、注射免疫球蛋白或使用抗病毒藥物。若輸過血之民眾，應間隔六個月後再接種活性減毒疫苗；接受肌肉注射免疫球蛋白治療者，宜間隔3個月後再接種活性減毒疫苗。
第七、接種者是否為免疫低下者或有免疫相關疾病。若為免疫低下者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、免疫抑制藥物治療），屬於施打活性減毒疫苗之接種禁忌。正在接受化療及高劑量類固醇者，應考慮於療程結束之後再行施打。
第八、接種者是否懷孕或即將於下個月內準備懷孕。孕婦為活性減毒疫苗之接種禁忌，若施打活性減毒疫苗後的一個月內，也應避免懷孕。此外人類乳突病毒疫苗（HPV）也不建議於懷孕期間施打。
由此可知，了解接種者的身體狀況，以及接下來想要施打的疫苗類型，是協助疫苗評估的重要資訊。
參考資料: https://www.immunize.org/catg.d/p4065.pdf