口服抗病毒用藥整合 藥師新課題

◎文╱台南記者黃大晉
由全聯會承辦、台南市藥師公會協辦的「食藥署111年度強化社區民眾用藥知能計畫：用藥整合服務之個案討論會」，9月30日在台南市藥師公會會館舉辦，主要內容以COVID-19確診個案為主，探討「口服抗病毒用藥」延伸之藥物治療評估，包含雲端藥歷查閱及與醫師溝通建議用藥。府前藥師藥局林桂貞、建壽藥局曾纓閔、喜樂藥局張鳳梅提出各實務案例都獲得熱烈討論。
身兼台南市藥師公會社區藥局委員會主委林桂貞表示，疫情下的社區藥局日常變得很多樣，除原有的處方調劑、OTC銷售，更多了口罩實名制、快篩實名制、為確診者送藥到府及防疫物資的處理與管理，其中新型冠狀病毒口服藥物Paxlovid的調劑管理，更是另一門學問。
林桂貞說，「口服抗病毒藥」發藥時須考慮病患原先服用慢性病藥的交互作用風險，她報告的服務個案有一位多重慢性病的長者，原服用的慢性病藥就有18種，在確診服用口服抗病毒藥Paxlovid期間又發現有血氧往下降的生理危險訊號出現，建議速到大醫院急診就醫。醫院改施以注射其他抗病毒藥物後返家，持續密切觀察，惟後續病情再發生變化，藥師當下除建議病患家屬先給氧氣因應並積極與醫院的醫師聯絡，達成停用Paxlovid的共識，並入院接受治療，最後順利健康出院。可見藥師在實務面上並非只有發藥衛教，仍有很多的狀況須因應處理。
面對新冠肺炎所開發出來的口服抗病毒藥物，對藥師來說不只是一門新的學問，實務上更是一大挑戰與考驗，在給藥評估上需考慮適應對象、疾病狀況、生化檢驗數值、處方評估等多面向。要是遇到不適合服用Paxlovid的對象而退單，就完全沒有服務費。若是病患符合條件完成給藥交付可獲得健保54點的點值服務費（1點不等於1元），對比醫師完成一位確診病患的初次評估、遠距照護諮詢、Paxlovid口服抗病毒藥物門診、抗病毒藥物治療後之追蹤評估總計最高可獲得3,000元的費用，只能說，協助口服抗病毒藥接單調劑處理的藥師們辛苦了。

↑台南市藥師公會於9月30日舉辦口服抗病毒用藥Paxlovid個案討論會，以提升藥師對此一新藥的認識與個案狀況因應處理措施。