◎文╱苗栗縣記者顏群芳
在兒科值班審核處方時，驚見醫師開立propranolol 10毫克半顆，要給五個月的嬰兒服用，正懷疑醫師是否開錯處方之際，查詢病歷發現診斷上寫著血管瘤，這才解開我心中的疑惑。
血管瘤之所以會發生，是因為血管內膜細胞異常快速增生所形成，本身屬於一種良性腫瘤，是嬰兒時期最常見的血管腫瘤，其病徵是會在皮膚表面上，出現塊狀紅斑，而影響到外表的美觀，一般會隨著年紀的增長而逐漸消失，只需定期回診追蹤即可。不過若是長在五官上，就要積極介入處置，以免血管瘤越長越大，而影響到視力、呼吸道，阻礙嬰兒正常發展。
治療血管瘤的方法包括可使用雷射治療、手術切除等方式，而最簡便的方法，莫過於直接服用藥物，類固醇因具有抑制血管新生的作用，所以一開始被拿來應用在治療此疾病上。但是因為長期使用，會有月亮臉、水牛肩的不良反應，且會影響嬰幼兒的發育成長，所以並非最佳選擇。
在2008年，法國學者首次發現投予propranolol可使嬰幼兒的血管瘤變軟、顏色變淡，還可縮小病灶的範圍，而被醫界廣泛使用。Propranolol本身屬於一種非選擇性乙型阻斷劑，可阻斷交感神經傳遞路徑，能降低心跳速率。一般臨床上是用來治療高血壓、狹心症、偏頭痛、心律不整、原發性顫抖、甲狀腺亢進等疾病，因為推測它還具有血管收縮、抑制血管新生、降低血管內膜生長因子的表現，可促使內皮細胞凋亡。具有治療血管瘤的藥效，一般治療劑量為每天每公斤1到3毫克，分兩到三次服用，特別的是，propranolol除了常見的錠劑劑型之外，還有水劑Hemangeol的劑型，每毫升含有4.28毫克，而嬰幼兒在使用此藥時，須留意心跳、血壓變化，預防有過低的傾向，還有可能產生低血糖、支氣管痙攣的不良反應。
血管瘤因是良性腫瘤，且會隨著時間消散，加上服用藥物的成效良好，算是相對簡單治療的疾病，唯獨在服藥期間，要提醒家長該注意的事項，若有不適，請盡早回診。
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