◎文╱藥師易玫伶
2021年9月台灣食品藥物管理署核准Dayvigo，學名為Lemborexant，為Dual orexin receptor antagonist，用於治療失眠，可幫助入眠或維持睡眠。
Orexin，稱食慾激素，由下視丘分泌，可幫助人體調節睡眠與清醒狀態，自主神經系統與情緒行為等功能。Dual orexin receptor antagonist阻斷Orexin A和Orexin B對Orexin receptor 1和Orexin receptor 2的結合作用來達到幫助睡眠的效果。Lemborexant起始使用劑量為5毫克睡前立刻服用，且應在隔天預估起床時間的前7個小時服用，一天最多服用10mg。常見副作用為嗜睡、疲累，有病人服用後有做惡夢或睡眠癱瘓的現象出現。
自從在猝睡症病人身上發現分泌Orexin的神經元有缺損後，為睡眠相關藥品開啟條新的研發道路。除了已經被美國FDA核可的Suvorexant，Lemborexant，與今年一月剛被核可的Daridorexant之外，尚有許多Orexin receptor antagonist相關藥物在研發中。Seltorexant，Selective orexin receptor 2 antagonist，此藥於第二期臨床試驗發現，使用 20mg每天一次做為憂鬱症的輔助治療用藥，於使用SSRI與SNRI無成效的重度憂鬱症患者身上，憂鬱症狀有顯著減少，尤其是在有睡眠問題的族群身上。此藥品現處於第三期臨床試驗，研究Seltorexant做為憂鬱症的輔助治療用藥，對具失眠且使用SSRI與SNRI無成效的重度憂鬱症患者的憂鬱症狀治療效益，長期使用的安全性與耐受性。
參考資料：
1. Lemborexant. Lexi-Drugs. Lexicomp. Wolters Kluwer Health, Inc. Riverwoods, IL. Available at: http://online.lexi.com. Accessed July, 2022.
2. Pizza, F., Barateau, L., Dauvilliers, Y., & Plazzi, G. (2022). The orexin story, sleep and sleep disturbances. Journal of Sleep Research, e13665.
3. Savitz A, et al. Efficacy and Safety of Seltorexant as Adjunctive Therapy in Major Depressive Disorder: A Phase 2b, Randomized, Placebo-Controlled, Adaptive Dose-Finding Study. Int J Neuropsychopharmacol. 2021 Dec 8;24(12):965-976.
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