COVID-19下 非藥物預防方法

◎文╱藥師王涵瑩
2019 年新型冠狀病毒 (COVID-19) 在中國蔓延，並在 2020 年 1 月 31 日由世界衛生組織 (WHO) 宣布 COVID-19 為「國際公共衛生緊急事件」，該病毒以直接接觸或飛沫傳染，存在於鼻腔和口腔黏膜，鼻黏膜潮濕的環境且在基底層有血管收縮素轉換酶2（ACE2）接受器存在，使冠狀病毒具有與接受器結合並感染鼻黏膜細胞的能力1。COVID-19 大多數患者有明顯上呼吸道症狀，而老年人和患有慢性病，如高血糖、高血壓及心血管疾病的人中，容易併發嚴重急性呼吸窘迫綜合症 (ARDS) 和細胞激素風暴2,3。
多種病毒和細菌容易引起上呼吸道感染 (upper respiratory tract infections)，誘發疾病，包括急性支氣管炎、普通感冒、流感和急性呼吸窘迫綜合症，常見症狀包括：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛、頭痛不適、畏寒和咳嗽4。上呼吸道感染常規治療為支持性療法，建議補充水分和多休息5，減少或阻絕病菌經由口、鼻腔，除了口罩及洗手等公衛手段外，有效清除存在於口、鼻腔的病菌，是另一種預防手段。文獻指出，鼻腔沖洗能有效改善鼻腔疾病患者的症狀和健康狀況6。
鼻腔沖洗作為一種非藥物預防方法，通過去除抗原、發炎物質7,8和微生物（如細菌和病毒）8,9來清潔鼻腔，針對冠狀病毒患者可以減少病程，舒緩症狀10，此外，可以透過改善鼻腔黏液纖毛功能降低上呼道感染11,12。
過去研究，鹽水鼻腔沖洗可以降低上呼吸道症狀，尤其是鼻部症狀，如鼻塞和流鼻水8,10,13，減少藥物治療及改善生活品質，除了緩解急性期症狀，也預防鼻部症狀復發13。另項研究，使用 Iota-角叉菜膠作為鼻沖洗劑140μL /天，3 次/天，結果顯示能夠降低鼻腔病毒量並減少發炎因子，改善鼻部症狀8。市售口、鼻腔劑中所含成分包括PVP-I、ethanol、essential oil、chlorhexidine、hydrogenperoxide，提供直接抑制病毒或參與口鼻腔黏麼免疫反應等作用機制。
鼻腔沖洗能舒緩上呼吸道感染所引發的不適，具有預防及控制呼吸道傳染疾病的潛力13，且大多數試驗者皆無不良反應9，但無法取代傳統的個人保護用具（口罩、面罩等），卻仍具有極大潛力作為輔助預防呼吸道感染的有效方法14。
參考資料：
1.	Yan Y, Chen H, Chen L. et al. Consensus of chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for health-care workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatologic Therapy. 2020; 33(4): e13310.
2.	Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J. Autoimmun. 2020; 109: 102433.
3.	Guo YR, Cao QD, Hong ZS. et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak – an update on the status.
	Military Med Res. 2020; 7: 11.
4.	Thomas M, Bomar PA. Upper respiratory tract infection. Statpearls publishing. 2022.
5.	Simasek M, Blandino DA. Treatment of the common cold. Am Fam Physician. 2007; 75(4): 515-20.
6.	Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM, Clinical study and literature review of nasal irrigation. Laryngoscope. 2000; 110: 1189-93.
7.	Georgitis JW. Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis: changes in inflammatory mediators. Chest. 1994; 106: 1487-1492
8.	Eccles R, Meier C, Jawad M. et al. Efficacy and safety of an antiviral iota- carrageenan nasal spray: a randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study in volunteers with early symptoms of the common cold. Respir Res. 2010; 11: 108
9.	Ramalingam S, Graham C, Dove J, Morrice L, Sheikh A. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Sci Rep. 2019; 9: 1015
10.	Ramalingam S, Graham C, Dove J, Morrice L, Sheikh A. Hypertonic saline nasal irrigation and gargling should be considered as a treatment option for COVID-19. J Glob Health. 2020;10(1):010332.
11.	Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope. 1997; 107: 500-503.
12.	Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE, Cilia and mucociliary clearance. Cold spring harb perspect biol. 2017; 9: a028241.
13.	Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Efficacy of iosotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(1):67-74.
14.	Christopher Stathis, Nikolas Victoria, Kristin Loomis, Shaun A Nguyen, Maren Eggers, Edward Septimus, Nasia Safdar. Review of the use of nasal and oral antiseptics during a global pandemic. Future Microbiol. 2021;16(2):119-130.