◎文╱施立于
病人問：醫師開了平痔隆 (BenazonⓇ) 軟膏給我父親，醫師說這個藥品除了治療痔瘡還可以治療尿布疹。請問痔瘡好了可以繼續用這條軟膏來處理尿布疹嗎？
藥師答：平痔隆 (BenazonⓇ) 軟膏含有可緩解痔瘡疼痛的benzocaine，成分尚有diphenhydramine、bismuth subgallate及zinc oxide，因此若病人痔瘡周圍有尿布疹情形可使用平痔隆軟膏緩解相關症狀，但若病人僅有尿布疹請勿單獨使用。建議勿大量或大體表面積使用平痔隆軟膏，儘可能以可達療效之最少劑量使用，並且建議使用不超過一週。Benzocaine可能造成變性血紅素血症，若在用藥後 (通常2小時內) 發生虛弱、精神混亂、頭痛、呼吸困難，或皮膚顏色呈蒼白灰色或藍色，可能是變性血紅素血症之症狀，請立即停止用藥。
藥師該知道的事
痔瘡可能會導致出血、刺激、搔癢、疼痛等症狀，而平痔隆 (BenazonⓇ) 軟膏可緩解相關症狀。使用平痔隆軟膏時，先以清水及肥皂洗滌患處，患有內痔時可將所附軟管插在藥膏管口再插入肛內，輕輕擠壓及轉動藥膏後拿出，並將肛門口之藥品均勻塗抹於傷口，建議於早晚及大便後敷擦。患有痔瘡者應避免熬夜、飲酒及辛辣等刺激性食物，多吃蔬果多喝開水預防便秘，避免久站、久坐、久蹲及長時間蹲坐馬桶。多作肛門收縮及放鬆之運動。可多行溫水坐浴，以放鬆減輕肛門部位壓力。
平痔隆軟膏主成分除benzocaine外，尚有diphenhydramine、bismuth subgallate (BS) 及zinc oxide (ZnO)。Benzocaine具局部麻醉作用，局部使用時可緩解患部疼痛；但benzocaine可能造成罕見但嚴重的變性血紅素血症 (methemoglobinemia)，若在用藥後 (通常於2 小時內) 發生虛弱、精神混亂、頭痛、呼吸困難或皮膚顏色呈現蒼白灰色或藍色，可能是變性血紅素血症之症狀，請停止用藥並就醫。Diphenhydramine屬於第一型組織胺受體拮抗劑 (H1 blocker)，局部使用時可減緩紅疹等局部症狀。BS 是一種難溶性重金屬，局部使用具止血收斂作用，BS能刺激肉芽組織形成和再上皮化，除可加速血液凝集外，亦有助傷口癒合。ZnO為收斂劑，具有促進皮膚修復與傷口癒合、抗發炎及抗氧化之作用，可改善痔瘡相關症狀。
（待續）
參考資料
1. Mai LM, et al. Synergistic effect of bismuth subgallate and borneol, the major components of Sulbogin, on the healing of skin wound. Biomaterials. 2003;24:3005-12.
2. Atherton DJ. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin. 2004;20:645-9.
3. Kelly Crowley. Patient education: Hemorrhoids (The Basics). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on July 30, 2019.)
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明交通大學藥理所臨床藥學組碩士）
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