2270

111 / 7. 11 ~ 7. 17

 

中藥學堂

紅麴處方藥(壽美降脂一號)可能降低腦中風發生率

 

 

◎文╱藥師蔡明涵

 

腦中風是造成全球人口死亡與失能的主因之一,世界衛生組織(WHO)統計2016年全球人口有31%(約1,790萬人)死於心臟血管疾病,其中有85%是由於心臟疾病和中風所引起。依據衛生福利部109年國人死因統計顯示,腦血管疾病為國人十大死因第四位,在45~64歲這個年齡層則排第三位。


中風對健康的影響極大,造成失能的後遺症則是我國成人殘障的主因之一。膽固醇過高是中風的主要危險因子之一,目前statin類藥物已被證明能有效控制總膽固醇,並被列為冠心病的一級預防藥物。


紅麴,或稱紅麴米(RYR),可有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,國內取得「中藥新藥」許可證之紅麴處方藥「壽美降脂一號(LipoCol Forte)」,每粒LipoCol Forte含有指標成分Lovastatin 5.7毫克。該品自2010年起被納入中醫健保給付,在醫生的處方指導下,高脂血症患者(總膽固醇≥200 mg/dl和/或低密度脂蛋白膽固醇≥130 mg/dl和/或甘油三酯≥200 mg/dl),每天服用2顆膠囊,持續至少一個月,可有效降低低密度脂蛋白,總膽固醇等血脂異常值。


為比較使用和未使用RYR的人之間發生中風的風險差異,台北醫學大學廖建彰、義守大學施純全及中國醫藥大學孫茂峰等多位專家學者,透過健保資料庫的數據進行回溯性研究,評估 RYR 對中風風險的影響。該研究找出2010~2014年間,首次服用紅麴處方藥治療的34,723位成年人患者(年齡≧20歲),對照未服用紅麴處方藥的族群,其中包括34,723位首次服用lovastatin的成年人。


追蹤2010-2017年間健保給付突發中風案例,以多變量Cox比例風險模型並校正相關因子,計算服用紅麴處方藥與突發中風的風險比(hazard ratios, HRs)及95%信賴區間(confidence intervals, CIs)。


結果顯示,相較於未服用紅麴的族群,服用紅麴處方藥的病患有較低的中風風險(HR 0.65, 95% CI 0.59-0.71),包含出血性中風(HR 0.60, 95% CI 0.44–0.83)、缺血性中風(HR 0.49, 95% CI 0.43–0.57)及其他型中風(HR 0.53, 95% CI 0.42–0.67)。


結果同時也顯現紅麴處方藥與中風風險之關係,在男性、女性、年齡四十歲以上及各種不同疾病狀況的族群中,皆有達到統計上的顯著意義。而紅麴處方藥的投與頻次與降低中風風險相關(HR 0.57, 95% CI 0.50-0.64),也具劑量依存關係(趨勢p值<0.0001)。該研究在今年4月亦發表於實證補充替代醫學期刊1


以往受限於環境,中藥實證發展有所侷限,但近年來中藥新藥在臨床研究上多有突破,綜合以上各項研究,未來民眾在降血脂方面,除了西藥,也多了中藥可選擇,期盼將來有更多實證研究,供臨床用藥運用。


參考資料:


1. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2022, Article ID 8160425, 8 pages.

 

回首頁