Paxlovid 須特別留意的point

◎文╱苗栗縣記者顏群芳
Paxlovid是目前國內使用量最多的口服抗新冠藥，只要給予五天的療程，就能降低近九成的死亡率，對於後疫情時代的疾病控制，扮演著重要的角色。藥師也越來越熟悉其用法，在此提出幾點有趣的事項與大家分享。
(1)	Paxlovid錠劑不是特殊劑型，為何一定要整顆吞服，不得咀嚼、分開或壓碎呢?
答：關鍵原因是在Ritonavir這個成分上，此成分之前是被應用在愛滋藥品上，當時發現若將Ritonavir磨成粉，會降低整體藥物濃度，所以基於此考量，Paxlovid才建議要整顆完整吞服，否則藥物濃度不夠，是無法達到預期的療效。
(2)	Paxlovid需要依照腎功能來調整用量，當eGFR介於30到60 mL/min時，只需服用各一顆的Nirmatrelvir和Ritonavir，那eGFR該用什麼公式來計算呢?
答：臨床評估腎臟功能方法有許多種，包括有Cockcroft-Gault equation、Modification of diet in renal disease equation(MDRD)、CKD Epidemiology Collaboration(CKD-EPI)，中文仿單上是使用CKD-EPI 這個公式，藉由肌酸酐(Creatinine)、年齡、性別來推算eGFR。
(3)	Paxlovid若合併清冠一號使用，是否能達到中西合併，雙管齊下的作用?
答：不建議一起使用，因為清冠一號十種藥材當中含有黃芩，此成分也有抑制CYP450的作用，會提升Paxlovid的濃度，且Paxlovid本身常見的副作用之一是腹瀉，而清冠一號屬於寒性用藥，也會有腹瀉的作用，兩者同時併服，會加劇此副作用，所以一定不要同時服用，另外中藥當中的定喘湯、普濟消毒飲也含有黃芩的成分，一樣不要併服Paxlovid。
以上是關於Paxlovid這個藥物，使用上比較特殊的地方，在臨床遇到相關問題時，可供參考。
參考資料: 
Paxlovid藥品仿單、各廠清冠一號使用之說明。