Paxlovid 須特別留意的point ◎文╱苗栗縣記者顏群芳 Paxlovid是目前國內使用量最多的口服抗新冠藥,只要給予五天的療程,就能降低近九成的死亡率,對於後疫情時代的疾病控制,扮演著重要的角色。藥師也越來越熟悉其用法,在此提出幾點有趣的事項與大家分享。 (1) Paxlovid錠劑不是特殊劑型,為何一定要整顆吞服,不得咀嚼、分開或壓碎呢? 答:關鍵原因是在Ritonavir這個成分上,此成分之前是被應用在愛滋藥品上,當時發現若將Ritonavir磨成粉,會降低整體藥物濃度,所以基於此考量,Paxlovid才建議要整顆完整吞服,否則藥物濃度不夠,是無法達到預期的療效。 (2) Paxlovid需要依照腎功能來調整用量,當eGFR介於30到60 mL/min時,只需服用各一顆的Nirmatrelvir和Ritonavir,那eGFR該用什麼公式來計算呢? 答:臨床評估腎臟功能方法有許多種,包括有Cockcroft-Gault equation、Modification of diet in renal disease equation(MDRD)、CKD Epidemiology Collaboration(CKD-EPI),中文仿單上是使用CKD-EPI 這個公式,藉由肌酸酐(Creatinine)、年齡、性別來推算eGFR。 (3) Paxlovid若合併清冠一號使用,是否能達到中西合併,雙管齊下的作用? 答:不建議一起使用,因為清冠一號十種藥材當中含有黃芩,此成分也有抑制CYP450的作用,會提升Paxlovid的濃度,且Paxlovid本身常見的副作用之一是腹瀉,而清冠一號屬於寒性用藥,也會有腹瀉的作用,兩者同時併服,會加劇此副作用,所以一定不要同時服用,另外中藥當中的定喘湯、普濟消毒飲也含有黃芩的成分,一樣不要併服Paxlovid。 以上是關於Paxlovid這個藥物,使用上比較特殊的地方,在臨床遇到相關問題時,可供參考。 參考資料: Paxlovid藥品仿單、各廠清冠一號使用之說明。